Neurologia Manual para pessoas com Parkinson | Page 10

depois de informado do seu risco em desenvolver a doença e de quais os
benefícios em ter um resultado de um teste genético. Os testes a serem
realizados em pessoas sem sintomas têm de ser solicitados por uma consulta de genética médica.

2.3. Outros tipos de parkinsonismo
Dra. Rita Simões

Parkinsonismo primário
O parkinsonismo primário não tem uma causa evidente e inclui várias
doenças neurodegenerativas (doenças em que existe perda neuronal de
causa não conhecida). No parkinsonismo primário distingue-se o parkinsonismo típico do atípico. O parkinsonismo primário típico corresponde à DP
em que existe degeneração seletiva da via nigroestriada, com as características e a evolução clínica já descritas no capítulo diagnóstico clínico. Esta
forma de parkinsonismo é a forma mais frequente e o tema principal deste
manual.
Contudo, convém esclarecer que alguns doentes podem apresentar
alguns sintomas parecidos com a DP, mas terem outra doença neurodegenerativa, com prognóstico, complicações e abordagens terapêuticas
diferentes. No parkinsonismo atípico, por vezes também denominado de
parkinsonismo-plus ou Parkinson-plus, a degeneração neuronal da via nigroestriada está enquadrada numa neurodegeneração mais generalizada.
Assim, nestas formas de parkinsonismo, as manifestações clínicas contrastam com as tipicamente descritas na DP. Ao contrário da DP, em que as alterações motoras progridem lentamente, respondem ao tratamento e não
existe outra sintomatologia acompanhante nas fases iniciais, nos parkinsonismos atípicos a progressão é geralmente mais rápida, a resposta ao tratamento é inexistente ou transitória e podem coexistir outros sintomas que
geralmente ocorrem nas fases mais tardias da DP e não nos primeiros anos
de doença. Estes sintomas e sinais de alerta incluem: quedas recorrentes,
alteração da deglutição, alucinações visuais, alterações cognitivas, hipotensão arterial, desmaios ou incontinência urinária. A presença de características atípicas deve levantar a suspeita de parkinsonismo atípico, pondo em
causa o diagnóstico de DP.
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