MPN - FICHA DE ALTA FARMACIA MPN -Ficha Alta Farmacia fuera de padron SIAFAR

ADHESION AL CONVENIO “MEDICAMENTOS DE PRIMER NIVEL” En mi carácter de DIRECTOR/A TÉCNICO/A de la farmacia __________________________sita en ______________________ de la localidad de ____________________ Código Postal ______ provincia de __________________________ expreso mi voluntad de adherir al Convenio “Medicamentos de Primer Nivel”, declarando mi aceptación de las Normas de Atención de las que he tomado conocimiento. La bonificación de la farmacia al convenio es de ____ % Las condiciones de pago a la farmacia del porcentaje a cargo de la Entidad menos la bonificación de la farmacia, será en su totalidad en notas de crédito emitidas semanalmente. La farmacia realizará cierres online semanales y cierres de presentación mensuales. El cierre mensual generará el envío de recetas a su entidad farmacéutica según cronograma que esta informe. La validación se realizará a través de la herramienta de concentración ValidaCOFA por medio de los programas habituales y la web SIAFAR. Instruyo para que las notas de crédito emitidas por Preserfar como pago de las prestaciones brindadas, sean dirigidas a la Droguería ______________________ N° de cuenta _________ Nombre del Farmacéutico ______________________________ Matricula ______________ Sello Farmacia Firma