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Santé articulaire et gestion de la douleur Joint Health and Pain Management g de guérison . Les premières études faites sur les humains n ’ étaient pas convaincantes , mais plus récemment , de plus en plus d ’ études démontrent clairement l ’ effet positif de guérison , notamment pour les conditions chroniques . À cause de cela , le traitement par PRP est de plus en plus accepté par la médecine moderne . En effet , les athlètes professionnels , incluant Tiger Woods et Rafael Nadal , ont déclaré qu ’ ils avaient été traités de façon positive par des injections de PRP .
Dans quelles conditions pourrait être utilisé le PRP ?
Le PRP est surtout utile pour le traitement des tendinoses ou des fasciites , en particulier pour les traitements des conditions chroniques impliquant le tendon d ’ Achille , l ’ épicondylite et la fasciite plantaire . L ’ utilisation de PRP pour l ’ ostéoarthrose de la hanche , du genou et même des articulations facettaires du rachis a également démontré de bons résultats 4 . Habituellement , le traitement par PRP est suggéré lorsque d ’ autres traitements plus conservateurs , telles la physiothérapie , l ’ utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les injections de corticostéroïde n ’ ont pas fonctionné . Une fois que la prise de sang est effectuée et que le PRP est isolé , il est par la suite injecté au sein du site de la blessure , de la même façon que les corticostéroïdes sont injectés . Cela se fait sous guidage échographique avec une précision millimétrique .
Risques et contre-indications
Il y a très peu de risques associés à l ’ injection de PRP . Comme toute autre procédure , il y a un très faible risque d ’ infection . Dans le cas des tendons , la complication la plus sérieuse , soit une rupture tendineuse , demeure extrêmement rare .
Afin d ’ optimiser l ’ efficacité du PRP , les médicaments anti-inflammatoires et anticoagulants doivent être arrêtés sept jours avant la procédure et aussi 14 jours après la procédure pour prévenir l ’ inhibition du processus inflammatoire voulu . Habituellement , les patients débutent des traitements de physiothérapie quelques semaines suite à une injection de PRP . Les injections de PRP ne sont pas recommandées pour les femmes enceintes ou pour les patients qui souffrent d ’ une anémie quelconque .
Message à retenir
Il est important de réaliser que l ’ efficacité des traitements par PRP n ’ est pas entièrement prouvée hors de tout doute et que ces traitements ne sont pas non plus nécessairement la réponse à tous les maux et douleurs chroniques musculosquelettiques . Lorsque nous consultons la littérature , nous nous apercevons que la divergence entre les différents résultats cliniques provient surtout de la variation du type de PRP qui est prélevé des différents patients , de l ’ utilisation ou non d ’ anesthésie locale et de la technique d ’ injection elle-même , ainsi que d ’ autres facteurs associés 5 . Il est donc encourageant de constater que la littérature actuelle clarifie de plus en plus distinctement quels sont les facteurs les plus associés à une meilleure efficacité 6 . Il faut aussi retenir qu ’ une seule injection de PRP n ’ est pas nécessairement la solution finale . Certains patients nécessitent plusieurs injections répétées conjointement avec des traitements de physiothérapie ainsi qu ’ à des modifications d ’ habitudes de vie . Évidemment , plus de recherche est nécessaire , mais au moins il y a de l ’ espoir pour une alternative à la cortisone ! M gg mixed results but recently more and more studies have come out with positive outcomes especially in chronic conditions . The treatment has , as a result , become more mainstream in modern medicine . In fact , professional athletes including Tiger Woods and Rafael Nadal have claimed to have successfully been treated by PRP .
What is PRP used for ?
PRP is particularly effective in treating tendinosis or fasciatis such as in the Achilles tendon , epicondylitis at the elbow and plantar ’ s fasciitis at the foot . Reported uses for osteoarthritis of the hip , knee and facet joints have also shown good results 4 . PRP is usually offered once other conservative treatments such as physical therapy , NSAIDs ( non-steroidal anti-inflamatory drugs ) or corticosteroid injections have failed .
Once isolated , PRP is injected at the site of injury . In the same way corticosteroids would be injected . It is injected under ultrasound guidance with millimetric precision and usually preceded by local anesthesia .
Risks and contraindications
There are very few risks associated with PRP injections . Like with any other injection , there is a very low risk of infection . In the case of tendons , the serious complication of rupture exists which nevertheless remains quite rare .
Anti-inflammatory and anti-coagulation medications must be stopped ( for patients who can ) 7 days prior and 14 days following the procedure to prevent platelet or inflammatory response inhibition . Patients are usually given a physical therapy protocol to follow a few weeks after the procedure . PRP injections are not recommended for pregnant and anemic patients .
Parting message
Keep in mind that the jury may still be out on the effectiveness of PRP and it may not be the cure-all it is all hyped up to be . Underlying the heterogeneity in results from the studies is the wide variation of the type of PRP extracted , the use or not of local anesthesia , the technique of injection and other factors 5 . Encouragingly , current literature is increasingly clear in clarifying which factors are most associated with higher effectiveness 6 . Also , it is important to note that a PRP injection alone is not a one stop shop solution . Patients may need repeated injections and in combination with physiotherapy and certainly lifestyle changes . Admittedly , more research is needed , but alas a new alternative to good ol ’ cortisone may have arrived ! M
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