[ SALUD ]
Burgos, “por la resistencia del músculo del útero”. “En las
mujeres que ya han tenido un embarazo previo, el músculo del útero ofrece menos resistencia que en el primer
embarazo y esto facilita las maniobras y que el feto cambie la posición. Es independiente de cómo fue el parto en
la gestación previa. En un estudio que realizamos comprobamos que la tasa de éxito de la versión es la misma
en un segundo embarazo independientemente de que el
primero terminase por vía vaginal o por cesárea”.
Un parto en podálica
La versión cefálica externa tiene el objetivo de evitar
una cesárea pero, ¿se puede intentar un parto vaginal
de nalgas en caso de que no se consiga tener éxito con
la maniobra? Jorge Burgos afirma que “la mayoría de
las sociedades científicas consideran que es posible el
parto vaginal de nalgas siempre y cuando se cumplan
una serie de estrictos criterios clínicos”.
Una cesárea innecesaria implica mayor morbilidad
materna a corto plazo, además de condicionar posibles
complicaciones en posteriores embarazos, por lo que
son muchos los hospitales que practican el parto en
presentación podálica como una opción razonable, en el
caso de que se cumplan una serie de requisitos y condiciones. Este tipo de partos se tratan como una situación
de riesgo fetal, como podría ser la gestación gemelar o
el parto vaginal tras una cesárea anterior.
Esto, que según advierte Jorge Burgos, “condiciona
una mayor tasa de cesáreas maternas con los riesgos
que la cirugía tiene y los riesgos que la cicatriz en el útero conllevan para futuros embarazos” obliga a pensar en
un protocolo específico para “seleccionar a aquellas pacientes en las que se puede intentar un parto vaginal de
nalgas”. E insiste: “Hay situaciones en las que no podemos modificar el factor de riesgo: los gemelos van a ser
gemelos y no podemos sustituir la cicatriz de la cesárea
previa. Pero la presentación podálica es la única situación de riesgo intraparto que podemos evitar o hacer
desaparecer realizando la versión cefálica externa antes
del parto. De ahí la gran importancia que esta maniobra
tiene: transforma una situación de riesgo obstétrico en
una situación de bajo riesgo”. ■
JULIO 2016 •
mama
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