MAASTRO clinic | een eeuw radiotherapie in Limburg | Page 199
gebruik maken van moleculaire dragers. Antistoffen,
alles is duidelijk dat de plaats van de radiotherapie
specifieke eiwitten, maar ook anaerobe bacteriën
in het scala van behandelingen bijna per tumor
zullen gebruikt worden als drager van ioniserende
besproken en bepaald moet worden. De toekomst
straling uitzendende stoffen (radionucliden), die
van de radiotherapie ligt niet langer in instituten voor
uitsluitend in de tumorcellen terecht komen. De
radiotherapie, maar in integrale kankercentra waarin
moleculaire brachytherapie, die gebruikt maakt
de grenzen van de disciplines overschreden worden.
van de moleculaire biologie van de tumorcellen,
is daarvoor in ontwikkeling. In plaats van grote
Integraal Kankercentrum Maastricht
complexe apparaten, zoals lineaire versnellers en
Individualisering van de therapie kan alleen bij een
cyclotrons, komen er in de toekomst mogelijk kleine
integratie van de betrokken klinische disciplines, bij
bestralingsmoleculen in de radiotherapie.
integratie met een up to date moleculair-biologisch
laboratorium en binnen een organisatie waarin
De plaats van de radiotherapie
de informatie, de begeleiding en de behandeling
In het paradigma van de individuele moleculair-
van patiënten perfect op elkaar zijn afgestemd. De
biologisch bepaalde kankerbehandeling blijft de
organisatie en het management van de integrale
radiotherapie, naast de chirurgie, de meest effectieve
kankerbehandeling zijn daarom minstens even
behandeling van de primaire tumor. Omdat
belangrijk als de technische hoogstandjes.
radiotherapie steeds preciezer en doelgerichter
De toekomst van de radiotherapie ligt daarom
kan plaatsvinden, denken velen dat radiotherapie
in de samenwerking met het IKM (Integraal
de chirurgie overbodig kan maken. Bij de
Kankercentrum Maastricht), ofwel, vertaald in het
behandeling van rectumkanker, hoofd-halstumoren
Engels, het CCCM (Comprehensive Cancer Center
en prostaatcarcinoom, waarbij vaak mutilerende
Maastricht). Daarin werken oncologen samen, van
operaties nodig zijn, is dat nu al het geval. Daarvoor
wie sommigen radio-oncoloog zijn, anderen medisch
is het van belang om de gevoeligheid van de
oncoloog, chirurgisch oncoloog of moleculair
tumor voor radiotherapie en het effect van de
oncoloog. Zij werken samen met fysici, radiobiologen,
toegediende dosis te kunnen bepalen, precies zoals
moleculair biologen, oncologisch verpleegkundigen
het resistentiespectrum van bacteriën gebruikt wordt
en management aan een gezamenlijk paradigma: de
voor de optimale keuze van antibiotica bij infecties.
genezing van patiënten met kanker door individuele
Directe bepaling van DNA-schade door bestraling bij
behandeling op basis van moleculaire diagnostiek en
individuele tumoren is nu nog niet voorhanden maar
therapie, zonder bijwerkingen en met behoud van
wel in onderzoek.
kwaliteit van leven.
Bij een aantal tumoren kan de effectiviteit van
de bestraling worden verbeterd door de gelijktijdige
toediening van cytostatica. In MAASTRO is hierover
baanbrekend onderzoek verricht bij de behandeling
van longtumoren. Bij een aantal veel voorkomende
tumoren is de volgorde van de behandeling met
chemotherapie, radiotherapie en chirurgie van
belang, zowel voor de effectiviteit van de behandeling
als voor de beperking van de bijwerkingen. Uit dit
197