MAASTRO clinic | een eeuw radiotherapie in Limburg | Page 176

Philippe Lambin,
Brad Wouters,
Marc Vooijs
en Frank Verhaegen

18
2007

Brad Wouters hoogleraar

moleculaire radiobiologie.

Dirk de Ruijsscher

2008

hoogleraar radiotherapie i.h.b.
de respiratoire oncologie.

2009

Frank Verhaegen hoogleraar

stralingsfysica en beeldvorming.

2010

Marc Vooijs hoogleraar
signalering in tumor
micro-omgeving.

MAASTRO research
Enkele voorbeelden die laten zien dat het soms moeilijk is de juiste behandeling
te kiezen:
Tumoren blijken op moleculair niveau minder homogeen dan gedacht. Hierdoor

kan eenzelfde therapie bij patiënten met onder de microscoop (histologisch)
dezelfde tumor per individu een ander effect hebben. Zo zijn er vier moleculaire
subtypes van borstkanker, die geheel anders op een behandeling reageren.
Het aantal behandelkeuzes neemt toe. Zo is prostaatkanker te behandelen

met een operatie (prostaat verwijderen), met externe radiotherapie, met
HDR of LDR-brachytherapie (zie hoofdstuk 17), met protonentherapie,
met hoge intensiteit-focused ultrasound (ultrageluid) en ook met
hormoontherapie. Ook zijn allerlei combinaties mogelijk en vaak is ook
afwachten (wait and see) een goede optie. Kiezen is lastig, ook voor de arts.
De wetenschappelijke bewijsvoering en dus ook de daaruit afgeleide

richtlijnen, de evidence-based medicine, lopen vaak achter op de praktijk. Zeker
in een technologische omgeving als de radiotherapie, waar innovaties zich
in hoog tempo aandienen. Daarnaast is de vertaling van studieresultaten
naar de patiënt vaak gebrekkig door selectie-bias. Immers slechts circa
drie procent van de kankerpatiënten is betrokken bij wetenschappelijk
onderzoek en op de resultaten bij die beperkte groep zijn alle richtlijnen
gebaseerd. Meer patiënten zullen aan wetenschappelijk onderzoek moeten
deelnemen om bewijzen te vinden voor specifieke behandelopties.
Het is voor de arts bijna onmogelijk de literatuur bij te houden en daarin

de juiste informatie te vinden. Er wordt steeds meer gepubliceerd, maar
ondanks of dankzij die ontwikkeling is het moeilijk om de karakteristieken
van een individuele patiënt te koppelen aan literatuurinformatie en om de
Pagina 172: Deze figuur illustreert de
‘multilevel’ aspecten van MAASTRO
research, van gen tot patiënt. De centrale
doelstelling van MAASTRO research is
daarom ‘het bouwen van multifactoriële
beslismodellen, waarbij al die aspecten
meegenomen worden, om behandeling
174 op maat mogelijk te maken’.

kwaliteit van die informatie goed te beoordelen. Zo moet men momenteel als
radiotherape ut-oncoloog met aandachtgebied longkanker zo’n acht artikelen
per dag lezen om de literatuur bij te houden. Dat is vrijwel onmogelijk.