MAASTRO clinic | een eeuw radiotherapie in Limburg | Page 170
Moderne brachytherapie
Naast de brachytherapie via een bestaande
lichaamsopening, heeft het toepassen van
Brachytherapie betekent letterlijk: dichtbij-therapie. Er kan een
low dose rate ‘interstitiële’ brachytherapie bij
onderscheid gemaakt worden tussen interstitiële brachytherapie en
prostaatkankerpatiënten een enorme vlucht
intracavitaire brachytherapie. Bij interstitiële brachytherapie worden
genomen. Bij deze techniek worden, onder narcose,
naalden of katheters in het weefsel ingebracht, waarin van afstand
met behulp van speciale naalden onder echogeleide
radioactieve bronnetjes geplaatst kunnen worden.
een aantal radioactieve zaadjes in de prostaat
Bij intracavitaire brachytherapie wordt een applicator aangebracht
aangebracht. Deze zaadjes blijven in de patiënt
in een bestaande lichaamsholte, bijvoorbeeld de vagina of de
aanwezig en nemen in de loop van de tijd af in
slokdarm, waarin eveneens van afstand radioactieve bronnetjes
radioactiviteit. Voor een grote groep geselecteerde
kunnen worden ingebracht. Het grote voordeel van brachytherapie
prostaatkankerpatiënten biedt deze behandeling een
is dat de dosis bestraling in de tumor kan worden geplaatst
uitstekend alternatief voor een prostaatverwijdering
en afgegeven, zonder eerst door gezond weefsel te hoeven te
of dagelijkse uitwendige bestraling gedurende vijf
‘reizen’. Zo kan een zeer hoge dosis worden afgegeven, zonder
tot zes weken. De genezingskansen zijn even goed,
veel gezond weefsel te bestralen. Het is echter bij lang niet
terwijl de belasting voor de patiënt minimaal is.
alle tumoren mogelijk deze techniek toe te passen; het is
Deze behandeling wordt in onze regio op locatie
vooral zinvol bij goed omschreven, niet al te grote tumoren.
uitgevoerd. Zowel in Heerlen, Sittard, Maastricht
als Venlo worden deze implantaties door hiervoor
getrainde radiotherapeuten regelmatig verricht.
Zij doen dit samen met een uroloog en worden
daarbij ondersteund door hiervoor getrainde
radiotherapeutisch laboranten en een fysicus.
In 2012 is een businessplan gemaakt voor het
invoeren van high dose rate (HDR) brachybehandeling
van prostaatkankerpatiënten. Met deze techniek
wordt tijdens één tot drie behandelingen een hoge
dosis afgegeven middels een tijdelijk ingebracht
implantaat. Op deze manier kan lokaal een nog
hogere dosis afgegeven worden in kortere tijd, met
een grotere kans op genezing. Naar verwachting zal
deze techniek geïmplementeerd worden in 2014.
Multidisciplinaire samenwerking
Bij een aantal tumorsoorten heeft de patiënt met
uitsluitend bestraling al een zeer goede kans op
Een voorbeeld van interstitiële brachytherapie van de prostaat. Met behulp van een
echo-probe in de endeldarm, worden radioactieve zaadjes ingebracht in de prostaat.
genezing. Veel vaker wordt bestraling toegepast
in combinatie met andere behandelingen, zoals
chirurgie, chemotherapie of andere medicamenteuze
behandelingen. In combinatie met chirurgie kan
168
de radiotherapie voor of na de operatie gegeven