Dose Guided Radioterapy ( DGRT ) Eén van de zwakste schakels in de keten is nog steeds dat de dosis berekend wordt op grond van een momentopname , namelijk die van de CT-scan . We weten echter dat de vorm van de patiënt of tumor soms verandert tijdens de bestraling . Hierdoor is het initieel gemaakte bestralingsplan dan niet meer honderd procent optimaal . MAASTRO clinic heeft daarom sinds begin jaren 2000 Dose Guided Radiotherapy ( DGRT ) als een belangrijke onderzoekslijn . In dit onderzoek zijn technieken ontwikkeld om de werkelijk afgegeven dosis tijdens de bestraling te meten . In eerste instantie werd dit vooral gebruikt als quality assurance , een extra controle of onze bestralingstoestellen de dosis geven die we denken dat ze geven . De laatste jaren richt het onderzoek zich echter steeds meer op de vraag : ‘ moet het bestralingsplan tijdens de bestralingsserie aangepast worden ?’ Hiertoe is geavanceerde software ontwikkeld , met behulp waarvan sinds kort in principe bij alle patiënten 3-D dosismetingen gedaan kunnen worden . Momenteel worden vooral gegevens verzameld die moeten uitwijzen hoe goed in de dagelijkse praktijk de afgegeven stralendosis overeenkomt met de berekende dosis . Bij afwijkingen wordt per individuele patiënt bekeken of het plan aangepast moet worden . In de toekomst zullen er beslisregels opgesteld worden , zodat meteen duidelijk is bij welke afwijking er welke actie ondernomen moet worden .
Moderne brachytherapie Aan het begin van de jaren 2000 werd brachytherapie in MAASTRO clinic vooral toegepast bij gynaecologische tumoren , zoals baarmoederhalskanker . Daarbij wordt via de vagina een applicator ingebracht , die het mogelijk maakt zowel in de zijhoornen van de vaginatop en als ook bij de baarmoederhals een dosis af te geven . In de beginjaren werden ten opzichte van de oorsprong van de applicator ( dat wil zeggen ter plaatse van de baarmoedermond ) standaardpunten gedefinieerd om een stralendosis op af te geven en om de dosis in de endeldarm te schatten . In de laatste jaren is in het kader van de EMBRACEstudie de gynaecologische brachytherapie in MAASTRO clinic op een wezenlijk hoger niveau gebracht . Na het inbrengen van de applicatoren wordt een MRI-scan gemaakt , waarop , net als bij de uitwendige bestraling , het te bestralen gebied nauwkeurig ingetekend wordt . Vervolgens wordt er op basis van deze intekening een individueel bestralingsplan gemaakt , waarbij de tumordosis zo hoog mogelijk is en de gezonde weefsels zo goed mogelijk gespaard worden .
Het verschil tussen de berekende dosis ( linker plaatje ) en de gemeten dosis , weergegeven in gammawaarden ( rechter plaatje ), bij een patiënt die op de linker borst bestraald is . Groene gebieden geven aan dat de gemeten en berekende dosis goed overeenkomen ; blauwe gebieden geven aan dat de gemeten dosis lager is dan de berekende dosis ; rode gebieden dat de gemeten dosis hoger is dan de berekende dosis .
167