MAASTRO clinic | een eeuw radiotherapie in Limburg | Page 168
CT-PET-geleide radiotherapie
Deze step and shoot IMRT-techniek werd tot 2012
uitgebreid toegepast bij hoofd-halstumoren,
CT-PET-scans gemaakt voor, tijdens en na de bestraling, laten in
hersentumoren, longkanker, borstkanker,
een longtumor vaak een inhomogene verdeling van de radioactief
prostaatkanker en bij enkele zeldzamere
gelabelde glucose zien. Onderzoek in MAASTRO clinic heeft uitgewezen
tumorsoorten. Het betekende een enorme
dat hernieuwde tumorgroei juist te zien is in gebieden waar een hoge
vooruitgang door het verminderen van bijwerkingen,
glucose-opname te zien is op de CT-PET scan. Dit heeft geleid tot de
zoals een minder droge mond bij het bestralen van
werkhypothese dat de gebieden met hoge glucose-opname wellicht
hoofd-halstumoren en een betere cosmetische
een hogere bestralingsdosis nodig hebben dan gebieden met een lage
uitkomst bij borstkanker. Een verbetering was het
glucose-opname. Deze werkhypothese wordt momenteel getest in een
ook omdat het de mogelijkheid gaf om de dosis in
internationale trial, waarbij de dosis in de tumor gemoduleerd wordt
de tumor te doen toenemen, met een hogere kans
op basis van de glucose opname. Op deze manier wordt de tumor dus
op genezing (longkanker), zonder dat de kans op
steeds meer als een biologisch doelvolume (biologic target volume, BTV)
complicaties toenam. Een ander voordeel van deze
benaderd, dan alleen als een anatomisch doelvolume. Het uiteindelijke
techniek is dat ook de dosis ín de tumor gemoduleerd
doel is om hiermee de genezingskans nog verder te verhogen, zonder
kan worden.
toename van de complicaties.
De bovenste PET/CT afbeelding laat een metabool zeer actieve longtumor zien (geel
gekleurde massa). De onderste is gemaakt na de bestraling toont een nog altijd klein
gebied (geel) van verhoogde metabole activiteit. De tumor is dus nog niet onder controle.
Rapid Arc bestraling
Het opstarten in 2012 van een dependance in Venlo
gaf MAASTRO clinic de mogelijkheid het machinepark
opnieuw te herzien. Gekozen werd voor de nieuwste
apparatuur: deze maakt het mogelijk om de vorm van
het bestralingsveld tijdens het draaien van het toestel
om de patiënt aan te passen. Deze behandeling
wordt aangeduid met Rapid Arc bestraling, en geeft
niet alleen nog verdere winst in nauwkeurigheid
maar ook, belangrijker nog, een enorme winst in
bestralingsduur. Vooral bij bijvoorbeeld hoofdhalskankerpatiënten duurde het afgeven van een
step and shoot IMRT-plan vaak dertig tot veertig
minuten, waarbij de patiënt stil op tafel moest liggen
met het hoofd gefixeerd in een masker. Met de
nieuwe Rapid Arc behandeling duurt een dergelijke
bestralingssessie nog slechts tien minuten. Afgezien
van een winst in efficiency, is dit een aanzienlijke
winst in de belasting voor de patiënt. Tevens is
mogelijk geworden dat nu alle tumorgebieden
met deze geavanceerde nauwkeurige technieken
bestraald kunnen worden, zodat ook patiënten
met tumoren in de buik nu profiteren van deze
166
vooruitgang.