MAASTRO clinic | een eeuw radiotherapie in Limburg | Page 120
geworden. Door toenemende technische mogelijkheden
Rond 1975 werd duidelijk dat kanker niet beperkt is tot
werden uitgebreidere en radicalere operaties van kanker
een lokale afwijking, maar dat er vaker al sprake is van
mogelijk. Bij de behandeling van borstkanker werd in 1894
een systeemziekte met kleine, nog niet aantoonbare
de radicale mastectomie volgens William Halsted (1852 -
uitzaaiingen (micrometastasen). Dat inzicht heeft
1922) ingevoerd.
geleid tot een fundamenteel andere benadering van de
Bij deze operatie werden, behalve de aangedane borst,
behandeling van kanker. Beperking van de chirurgische
ook spieren en lymfeklieren van de borstwand en alle
aanpak is mogelijk geworden door de combinatie met
klieren uit de oksel verwijderd. De gedachte was dat een
radiotherapie. Borstsparende behandeling bij borstkanker
radicalere verwijdering van de tumor en het omgevende
is daarvan een voorbeeld. Bij operaties wordt gericht
weefsel zou leiden tot minder kans op terugkeer van de
gezocht naar uitzaaiingen in nabijgelegen lymfeklieren
kanker. De resultaten van deze verminkende ingreep waren
als voorspeller van micrometastasen. Bij verdenking van
op termijn teleurstellend. Theodor Billroth meldde eerder
micrometastasen direct voor of na de chirurgie, wordt
al de beperkte langetermijnresultaten van uitgebreide
chemotherapie toegepast volgens het principe van
maagoperaties voor de behandeling van maagkanker.
adjuvante (aanvullende) chemotherapie. De organisatie van
Toch zouden de gevreesde radicale chirurgische ingrepen
grote samenwerkingsverbanden in Europa en de Verenigde
nog lange tijd standaardbehandeling blijven, mede
Staten maakten het mogelijk om binnen tien jaar tijd de
omdat andere behandelingsmethoden ontbraken.
effectiviteit van dit beleid aan te tonen. Gerandomiseerd
Operatiekamer van
William Halsted (18521922) in Johns Hopkins
Hospital in Baltimore.
Halsted introduceerde in
1894 een zeer uitgebreide
operatietechniek bij
de behandeling van
borstkanker. Deze Halsted
operatie bleef lang de
standaard behandeling.
118