• Infekcie vyvolané kliešťami
Štádium I
Niekoľko dní a týždňov po bodnutí infikovaným kliešťom sa
v prípade infekcie môže vyskytnúť kruhovitý, najprv asi ako
dlaň veľký kožný prejav – takzvaný migrujúci erytém (Erythema
chronicum migrans), ktorý sa okolo miesta bodnutia postupne
rozširuje a nakoniec opäť zmizne. Tento kožný prejav je tak typický, že pri takýchto prípadoch možno naisto vychádzať z infekcie a postihnutá osoba by mala byť bezpodmienečne liečená
antibiotikami. Nemalo by sa však s týmto zamieňať nevinné
a časté sčervenanie, ktoré sa rozloží na cca 1 – 2 cm okolo
miesta bodnutia, väčšinou silno svrbí, po niekoľkých dňoch
alebo najneskôr po jednom týždni opäť zmizne a nepredstavuje
žiadny znak infekcie. Súčasne s prvým štádiom infekcie sa
môže pridať nesvojrázna všeobecná symptomatika s bolesťami
hlavy, svalov, horúčkou a opuchom lymfatických uzlín. Druhým,
zriedkavejším kožným prejavom je v tomto štádiu ochorenia
červeno-modrastý opuch kože na ušných lalôčikoch, takzvaná
Lymphadenosis cuti benigna.
biehať veľmi rôznorodo, je toto rozhodnutie niekedy veľmi
ťažké.
V zásade možno dokázať dva typy protilátok: protilátky typu
lgM ukazujú počiatočnú infekciu (väčšinou štádium I alebo bez
symptómov), kým protilátky typu lgG ukazujú rozvinutú infekciu (štádium II a III) alebo dlhšie prekonávanú infekciu,
ktorá môže byť kompletne vyliečená. Pri dôkazoch prítomnosti
protilátok existujú jednoduchšie skríningové testy, ako napr.
takzvaný ELISA-test a komplikované potvrdzujúce testy ako
Immuno-Blot-Test alebo Western-Blot-Test, ktoré garantujú,
že test nebol chybne pozitívny. To znamená, že na určenie aktuálnej alebo prekonanej infekcie boreliózy, by sa mal pri pozitívnom skríningovom teste dať podnet na potvrdzujúci test, aby
sme si mohli byť celkom istí, že protilátky proti borelióze boli
skutočne dokázané. Množstvo protilátok pri dôkaze (titer) má
pre diagnózu nepatrnú hodnotu.
Mimo dôkazu protilátok v krvi možno hľadať protilátky
v nervovom moku (likvore), ktoré sú dokázateľné pri účasti
centrálneho nervového systému.
Štádium II
Terapia
V druhom štádiu ochorenia, ktoré nastupuje týždne až mesiace
po bodnutí kliešťom, môže dôjsť k účasti rôznych orgánov. Pri
účasti kĺbov (artritída pri lymskej borelióze) sa väčšinou objaví
zápal jedného alebo niekoľkých kĺbov (mono- alebo oligoartritída), pričom kolenné kĺby sú postihnuté najčastejšie. Účasť
nervového systému prebieha vo forme zápalu mozgových blán
a nervových koreňov (meningopolyneuritída alebo Bannwarthov
syndróm) alebo vo forme zápalu jedného zväčša osamoteného
nervu na tele (periférna neuropatia), ktorý môže viesť k ochrnutiu
tvárového nervu s ovisnutím ústneho kútika (obrna tvárového
nervu) na jednej strane.
Môže byť postihnuté, aj keď zriedkavo, i srdce, takže zápal
srdcového svalu a osrdcovníka (perimyokarditída) môže viesť
k poruchám srdcového rytmu (typické: poruchy prechodu
z predsiene do komory = AV-blokovanie). Ale postihnuté môžu
byť aj oči (uveitída