Les muscles fléchisseurs du
coude sont le brachio-radial, le
biceps, le brachial, le supinateur
et les muscles épicondyliens : le
long et le court extenseur radial
du carpe, l’extenseur commun
des doigts, l’extenseur ulnaire du
carpe et l’extenseur propre du 5e
doigt. De plus, les muscles ayant
leur origine sur l’épitrochlée participent autant à la flexion qu’à la
pronation du coude. On compte
parmi eux le rond pronateur, le
fléchisseur radial du carpe, le long
palmaire, le fléchisseur ulnaire du
carpe, le fléchisseur superficiel
des doigts et le fléchisseur
profond des doigts.
Les muscles extenseurs du
coude sont le triceps brachial et
l’anconé. Les muscles participant
à la supination sont principalement le biceps lorsque le coude
est à 90° de flexion et le supinateur qui est activé indépendamment de la position du coude.
Les muscles fléchisseurs et
extenseurs du coude contribuent
à la stabilité dynamique du coude
lors du mouvement de celui-ci
(Davila, 2013).
Ligaments
Il y a plusieurs ligaments autour
du coude. Les principaux stabilisateurs du coude sont les complexes ligamentaires sur le côté
externe et interne du coude ainsi
que le ligament annulaire.
Le ligament collatéral externe
(LCE) est moins bien défini que
celui sur le côté interne du coude
(Fig. 2). Il est formé d’un faisceau
antérieur à l’épicondyle latéral,
s’insérant sur le ligament annulaire, d’un faisceau moyen
prenant origine sur l’épicondyle
latéral, s’insérant sur la portion
postérieure du ligament annulaire
et d’un faisceau postérieur qui
s’étend de l’épicondyle latéral
jusqu’au bord externe de l’olécrâne. Sa principale fonction est
de stabiliser le coude face aux
stress en varus.
Fig. 2 - Ligament collatéral externe
(LCE).
Le ligament annulaire (Fig. 2) est
un prolongement de la capsule
articulaire qui entoure la cupule
radiale et maintien la tête radiale
très stable sur la petite cavité
sigmoïde de l’ulna pendant la
rotation de l’avant-bras. La portion
antérieure du ligament annulaire
est tendue pendant la supination
contrairement à la portion postérieure qui est tendue pendant la
pronation.
Le ligament collatéral interne (LCI)
comprend plusieurs parties bien
distinctes (Fig. 3).
Fig. 3 – Ligament collatéral interne
(LCI).
Il est formé d’un faisceau antérieur
qui prend origine sur l’épitrochlée
et s’insère sur l’apophyse coronoïde de l’ulna. Il s’agit du
faisceau le plus fort et il représente le principal stabilisateur du
coude aux stress en valgus. De
plus, on retrouve un faisceau
moyen qui prend origine sur l’épitrochlée et s’insère sur le bord
antérieur de l’ulna, un faisceau
postérieur qui prend origine sur
l’épitrochlée et s’insère sur le bord
interne de l’olécrâne et un
faisceau transverse (Ligament de
Cooper) qui prend origine sur le
bord interne de l’apophyse coronoïde et s’insère sur la surface
interne de l’olécrâne. Dans le cas
d’une atteinte ou d’une rupture
complète du ligament collatéral
interne, la tête radiale devient un
important stabilisateur du coude
(Morrey, 20001).
Nerfs
Les nerfs innervant la capsule
articulaire ainsi que les différents
muscles agissant sur le coude ou
s’insérant à cet endroit sont : le
nerf musculo-cutané, le nerf
radial, le nerf médian et le nerf
ulnaire. En général, ils sont peu
affectés par la fracture de la tête
radiale.
Système vasculaire
La circulation sanguine autour du
coude est assurée par les artères
brachiale, radiale et ulnaire et
leurs branches secondaires. Le
retour veineux de son côté est
assuré par les veines céphalique,
basilique et médiane du coude et
leurs branches secondaires.
Système lymphatique
La circulation lymphatique au
niveau du membre supérieur est
assurée principalement par les
ganglions axillaires. De plus, on
retrouve également des nodules
lymphatiques dans la région
épitrochléenne. Leur présence
permet la diminution de l’œdème
post-traumatique au niveau du
membre supérieur.
(suite page 26)
ERG-GO! Revue des ergothérapeutes du Québec - Janvier 2014 - Numéro 1
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