правильности принятого решения, попыток его пересмотра с помощью вопроса «что, если?..» и
расчет на получение 100% верного решения. Понимание этой связи и формирование здорового
отношения к вероятностным решениям составляют суть коррекции данного способа мышления.
Последовательность действий
1. Доведение до осознания пациента связи между тревожностью в отношении правильности
принятого решения, попыток его пересмотра с помощью вопроса «что, если?..» и расчет на
получение 100% верного решения.
Обеспечение осознания этого факта является важным условием успеха терапии. Вопрос «что,
если?..» и его аналоги являются отображением способа совладания с тревожностью и в ряде
случаев тяготеют к навязчивостям.
2. Обеспечение контролируемого и оцениваемого поиска решений.
Речь идет о предложении пациенту осуществлять формализованную (в виде дневника) оценку
вероятностей успеха того или иного решения.
3. Формирование отношения к вероятностному выбору.
Формирование отношения к своему решению, осуществленному на основе вероятностного
прогнозирования, в ряде случаев может потребовать длительной проработки для формирования
устойчивого автоматизма.
Метод остановки мыслей
Один из приемов поведенческой психотерапии, появившийся в 1950-е гг. Применяется при
обсессивно-фобических состояниях для контроля реакций предвосхищения. Выбор мыслей,
подлежащих контролю, осуществляется при предварительной эксплорации больного. Наиболее
распространенный вариант психотерапии: в ходе сеанса больному предлагается закрыть глаза и
проговорить контролируемую мысль. Без промежуточной паузы психотерапевт резко и громко
произносит слово "Стоп!", которое должно прозвучать неожиданно и даже испугать больного. Эта
процедура повторяется несколько раз с варьированием содержания проговариваемой мысли.
Следующий этап: пациент произносит контролируемую мысль про себя, при этом поднимает
вверх палец, когда мысль приняла отчетливые очертания. На это психотерапевт реагирует
немедленным восклицанием "Стоп!". Процедура многократно повторяется. Далее больного
обучают выкрикивать слово "Стоп!" при намеренном вспоминании нежелательной мысли.
Заключительный этап: пациент мысленно выкрикивает "Стоп!" при намеренном, а затем и при
непроизвольном появлении нежелательной мысли. Процедура повторяется до тех пор, пока
действия пациента не достигнут полного автоматизма. При возникновении трудностей в усвоении
возвращаются на предшествующую ступень тренинга. У некоторых больных больший успех
достигается при визуальном (в виде надписи), а не акустическом предъявлении стоп-сигнала.
Вариантом методики является применение в качестве стоп-сигнала резкого звонка над ухом
больного или самостоятельно выбранного им легкого болевого раздражителя для прерывания
нежелательных мыслей.
Методика используется в течение дня всякий раз при появлении нежелательных мыслей-
мишеней. Кроме того, для поддержания уровня автоматизма больной должен повторять
упражнения самостоятельно по меньшей мере 2 раза в день по 5-10 минут.