Решением проблемы, а точнее, ее упрощением будет не увеличение дневниковых заданий,
направленных на отслеживание положительных событий и их (в следующем столбце)
позитивистской проработки, а поиск мотивации.
Последовательность действий
1. Исследование аргументации негативного восприятия.
Прежде чем приступить к непосредственной коррекции, необходимо оценить
аргументированность и когнитивную проработанность оснований для негативного мышления. В
случаях, когда когнитивная проработанность низкая, а выраженность негативного мышления
оказывается высокой, следует думать об эндогенной природе негативного мышления.
2. Поиск фрустрированной мотивации.
Так или иначе, но негативное мышление появляется вследствие неудовлетворения какойлибо из
потребностей. Указывать на эту потребность будут темы, спонтанно выбираемые пациентом.
3. Стимуляция мотивации и ее адаптивная формулировка.
После идентификации неудовлетворенной потребности ее необходимо сформулировать в
адаптивной форме (дополнительно можно использовать техники по переформулированию и т.п.)
и актуализировать при необходимости.
4. Генерация стратегии поведения, направленного на удовлетворение данной мотивации.
Актуализированная потребность может активировать у пациента привычные дисфункциональные
стратегии поведения, в связи с чем проработка и прогнозирование поведения могут потребовать
некоторого времени.
В описании случая из практики врач использовал прямое предъявление возможности
формирования чувства вины, контроль которого, как и побуждение пациента к другим
адаптивным стратегиям, является одним из важных звеньев в цепочке терапевтических диалогов.
VII. Сверхобобщение
На основе единичного эпизода делается глобальный вывод. Например, человек, потерпевший
неудачу в чемлибо, делает вывод: «я — законченный неудачник» или «мне все время не везет» и
т.п.
Причины сверхобобщения заключаются в преобладании аффекта над рациональной рассудочной
деятельностью. Выводы при употреблении данной когнитивной стратегии основываются на
однойдвух эмоционально значимых составляющих. Остальные элементы упускаются из виду, и
поэтому умозаключения носят однобокий, гипертрофированный характер.
Мать, не уследившая за ребенком на прогулке, в случае, например, травмы у ребенка может
считать себя плохой матерью. При этом свои достоинства (порой весьма очевидные) она станет
игнорировать, так как эмоциональное значение события (в данном примере — травма у ребенка)
оказывается слишком велико, и в системе нервных процессов именно аффективная составляющая
становится доминирующей (иногда дело доходит до формирования сверхценных образований и
даже бреда).
Общее описание способа коррекции
В терапии подобных нарушений аффективнокогнитивного механизма работы мозга требуется
детализированная проработка аргументации и учет максимально широкого диапазона
аргументов.