Flebro FLEBRO | Page 53

Методика контроля стимула основывается на положении о том , что для некоторых стимулов связь между стимулом и ответной реакцией носит довольно жесткий характер . Проявление такого стимула позволяет надежно предсказывать ответ , поэтому , контролируя условия появления стимулов , предшествующих определенной реакции , можно добиваться изменения поведения , причем с меньшей тратой сил и времени , чем работая с самим уже совершенным поведением .
Гораздо эффективнее манипулировать стимулами окружения , стимулами , запускающими определенное поведение , чем бороться с поведением , запущенным этими стимулами . Многие аскетические практики в различных религиях фактически базируются на этом положении . Методика контроля стимула включает такие полярные приемы , как физический контроль окружения , с одной стороны , и обучение методике самоинструктирования без изменения физического окружения , с другой стороны .
Физический контроль окружения направлен на создание физических препятствий нежелательному поведению , исключения из окружения запускающих его стимулов . В этом случае пациент , страдающий перееданием , должен держать дома только то количество пищи , которое необходимо для умеренной еды на данный короткий отрезок времени . Эта мера лишает его возможности легко сорваться и съесть большое количество пищи , создает ряд препятствий ( надо выйти из дома , найти магазин , в котором поздно продают продукты , и т . д .), чтобы реализовать свою потребность . Понятно , что проконтролировать такое поведение ему легче , чем-то , когда пища находится рядом .
Иногда физический контроль окружения предполагает включение другого человека . Пациент может сознательно попросить закрыть себя в комнате , при этом ключ находится у кого-нибудь из близких ему людей . Он может даже изолировать себя в лечебное учреждение при ощущении надвигающегося срыва . Понятно , что передача контроля другому лицу может осуществляться как временная мера . Если она затягивается , то это чревато нарушением отношений с близкими , осуществляющими контроль , или изменением его позитивной установки на лечение на негативную .
Обучение самоинструктированию никак не ограничивает клиента . Такой тренинг должен быть прежде всего сфокусирован на позитивных аспектах преодоления ситуаций или искушений , в нем должна широко использоваться позитивная оценка , самопохвала , усиливающая желательные тенденции и укрепляющая проявленное поведение . Использование приемов физического контроля стимула предпочтительнее в тех ситуациях , когда связь между запускающим стимулом и нежелательным поведением непростая , опосредована рядом промежуточных этапов , на каждом из которых могут возникнуть различные отклонения в протекании поведенческого стереотипа .
Для практических целей целесообразно выделить следующие основные приемы физического контроля стимула . Приемы , направленные на изменение физического окружения , делающие невозможным осуществление нежелательного поведения . Приемы , направленные на изменение социального окружения , дающие возможность другим лицам контролировать поведение мишени . 3 . Приемы , направленные на изменение функции и значения дискриминантного стимула , приводящие к тому , что только очень узкая группа стимулов начинает выполнять функцию запускающего стимула ( сон только в постели , еда только в столовой или в другом строго определенном месте и т . д .).