Flebro FLEBRO | Page 42

предлагается сразу погрузить себя ( вообразить ) в наиболее страшные ситуации в течение максимально длительного периода .
Цель имплозивной терапии состоит в том , чтобы вызвать интенсивный страх , который приведет к уменьшению страха в реальной ситуации . Угасание страха происходит в результате длительного столкновения с ситуацией , ранее сопровождавшейся страхом , поскольку теперь эта ситуация не приводит к последствиям , вызывающим страх .
При этой методике врач актуализирует в воображении больного стимул или его символический заменитель , на который зафиксировался страх , заставляет больного длительно сталкиваться с ним , однако без сопровождения другими стимулами ( последствиями ), подкрепляющими страх .
Он должен будет представлять в воображении ряд сцен , в которые ему нужно максимально вовлечься эмоционально , как можно точнее представить ситуацию или объект зрительно , почувствовать его осязательно , вспомнить звуковые и другие характеристики ситуации или объекта , вызвавшего страх .
Второй этап — это представление ситуаций ( собственно имплозия ). Больной представляет ситуации , вызывавшие ранее наибольший страх . Об уровне вовлеченности больного и вследствие этого об интенсивности испытываемого им страха врач делает заключение на основании наблюдения за поведением пациента .
Сильный страх вызывает моторную активность : общее напряжение мышц всего тела и отдельных мышечных групп , например , жевательной мускулатуры , ограниченные движения или сокращения каких-либо мышц , мимические реакции и т . д .
Закрепление адаптивного поведения
Условия , которые поддерживают и закрепляют определенный поведенческий стереотип , связаны с событиями , которые по времени следуют за совершенным поведенческим актом , то есть связаны с последствиями . Эффективность техник замещения , например , систематической десенситизации , отчасти может быть объяснена и с точки зрения воздействия последствий . Эти техники « работают » по двум причинам .
Они приводят к желаемым последствиям ; позволяют пациенту быть адаптированным , испытывать позитивные эмоции и получать позитивные результаты в ситуациях , которые прежде приносили неприятности .
Замещающее поведение ( например , мышечная релаксация ) — более приятное состояние , чем прежнее ( страх ), поэтому предпочитается пациентом . Оно , как правило , дает возможность пациенту более успешно функционировать в трудных ситуациях и справляться с ними . Таким образом , замещающее поведение еще и сочетается с позитивными последствиями . Техники , работающие с последствиями , сфокусированы только на последствиях и систематически работают только с ними с целью добиться модификации поведения в желаемом направлении .
Подкрепления