вызывающей страх , чем оно длительнее , чем интенсивнее эмоция страха , сопровождающая это столкновение , тем больше оснований назвать эту процедуру имплозивной .
В практической работе отнесение той или иной методики к имплозивной процедуре наводнения или десенситизации во многих случаях является условным . Все методики подобного рода можно представить в виде континуума , на одном полюсе которого находится систематическая десенситизация , на другом наводнение . Параметры , по которым различаются эти полюса , следующие :
• Быстрая или медленная конфронтация ( столкновение ) со стимулом , вызывающим страх ;
• Возникновение интенсивного или слабого страха
• Длительность или кратковременность столкновения .
При методике наводнения замещающее страх поведение ( например , мышечная релаксация ) не используется , поэтому пациент не нуждается в освоении методики прогрессивной мышечной релаксации .
Методика собственно наводнения состоит в том , что пациента побуждают столкнуться с реальной ситуацией , вызывающей страх , и убедиться при этом в отсутствии возможных негативных последствий ( например , смерти от сердечного заболевания у больного с кардиофобическим синдромом или падения в обморок больного с агорафобическим синдромом и т . д .). Для этого пациент должен находиться в этой ситуации как можно дольше и испытывать как можно более сильную эмоцию страха .
Методика наводнения эффективна только при выполнении ряда условий . Во-первых , пациенты , имеющие органическую патологию , которая может резко ухудшиться под влиянием интенсивного эмоционального стресса , не должны подвергаться лечению с помощью этой методики ( например , больные с ишемической болезнью сердца , бронхиальной астмой и др .). Во-вторых , с самого начала лечения пациент должен стать активным его участником .
Должна быть исключена возможность механизмов скрытого избегания . Так , при столкновении с реальной ситуацией пациент может удаляться от нее , уходя в мир фантазий или в постороннюю активную деятельность . Например , он рассказывает , что во время поездки в транспорте старается думать о чем-нибудь приятном или о каких-либо важных делах , которые ему предстоит сделать , весь уходя в эти размышления . Или , если поездка происходит с кем-нибудь , то он вступает в разговор , требующий внимания и сосредоточения . Во всех этих случаях пациент удаляется от реальной ситуации , вызывающей страх , и тем самым снижает интенсивность своей тревоги и страха .
Пациенту должно быть объяснено , что скрытое избегание , снижение субъективного уровня страха подкрепляет это избегание . Механизм здесь близок к тому , который формирует страх и фобию ( поведение избегания приобретается и подкрепляется на основе редукции страха , приобретение ответа избегания подкрепляет поведение избегания ).
Пациент должен быть также предупрежден о том , что в процессе пребывания в ситуации страха он должен испытать несколько волн прилива страха и оканчивать тренинг , испытывая снижение уровня страха .
Имплозия — это методика наводнения в воображении . В отличие от систематической десенситизации при проведении имплозии не нужно осваивать методику Джекобсона . Пациенту