ПРЛ и Выработка Режимов
Пограничное расстройство личности (и, в меньшей степени, нарциссическое расстройство
личности) бросало уникальные вызовы изначальной схематической модели терапии. Хотя
большинство пациентов, страдающих расстройствами личности, было поймано в ловушку
негибкого стиля, доступного для схематической работы, пациенты с ПРЛ нередко находились в
состоянии flux. Именно резкость в смене эмоций, часто от обожания до ненависти,
представлялась столь трудной для терапевтов, друзей и членов семьи.
Лишь усугубляя ситуацию, многие из этих пациентов часто пребывали в верхнем диапазоне почти
каждого пункта схематических inventories, таким образом изводя и себя, и терапевта. Решением
Янга стало осознание того, что эти пациенты «переключались» между наборами схем и стилей
совладания, и что было куда более полезным рассматривать личность пациента как состоящую из
разных режимов, или различных аспектов самости. Эти различные режимы очерчены ниже.
Истоки ПРЛ
Считается, что ПРЛ имеет три фактора происхождения: (1) генетика и темперамент, (2) детские
впечатления в семье и внешнем мире и (3) взаимодействие между темпераментом ребёнка и
стилем воспитания и реакцими опекунов. Предполагаемые факторы генетики и темперамента
фокусируются на склонности к «эмоционально интенсивному, лабильному темпераменту».
Следующие ситуации семейной обстановки могут влиять на развитие расстройства:
1. Семейная обстановка небезопасна и нестабильна;
2. Лишающая семейная обстановка;
3. Семейная обстановка жёстко наказывающая и отторгающая;
4. Подчиняющая семейная обстановка.
Эти четыре критерия можно встретить в ситуации семьи, характеризующейся отторжением и
насилием, и значительное число пациентов с ПРЛ сообщает об опыте сексуальной, физической
и/или эмоционльной агрессии.
Агрессия хотя и распространена, но не всегда является решающим фактором. В таких случаях,
значительным фактором может оказаться «несоответствие» между темпераментом ребёнка и
родительским стилем воспитания. Эмоциональная интенсивность этих детей может не сочетаться
с подходом их родителей, являющихся чрезвычайно негибкими или авторитарными, либо
неспособными иметь дело с аффектом. Проистекающие отсюда реакции гнева, фрустрации или
оторванности могут ещё более усилить трудности у таких детей.
Пограничные Режимы
Янг видит ПРЛ как волнение, возникающее в континууме из множественных личностей или