Потребности
Свои желания люди часто высказывают в виде требований из-за неумения отличать желаемое от
необходимого для выживания и благополучия. Когда начинается терапевтическая дискуссия по
поводу выражения пациентами своих потребностей важно научить пациентов серьезно
относиться к своему языку и воспринимать свои высказывания буквально.
Фактически в мире не так много вещей, в чем мы действительно нуждаемся; пища, вода, воздух и
убежище относятся к биологическим потребностям, все это нам необходимо для выживания.
Никто не знает, в чем нуждается человек для психологической адаптации, хотя пациенты с
трудностями социальных контактов уверенно заявляют, что «единственное, что нужно человеку —
это любовь». В литературе по психологии есть указания, что дети и молодые животные
развиваются лучше, если ощущают любовь и привязанность, но у нас нет доказательств, что хотя
бы один взрослый человек умер от отсутствия любви.
Любить и быть любимым, безусловно, очень желательно, но в буквальном смысле мы в этом не
нуждаемся. Если пациенты считают, что нуждаются в этом и говорят об этом, то они и вести себя
будут соответствующим образом, а это уже будет создавать им проблемы. Поэтому первое, что
важно сделать — помочь пациентам научиться выражаться более четко.
Низкая фрустрационная толерантность
Эллис недавно предложил новую трактовку ключевых иррациональных верований о потребности
в комфорте. Будьте внимательны и не пропускайте следующие распространенные фразы в речи
пациентов, указывающие на тревогу дискомфорта:
Я не могу это вынести.
Я не могу жить с этим (или без этого).
Я не могу это выдержать.
Я не могу это терпеть и т.д.
Люди, кажется, верят, что они не могут терпеть боль, дискомфорт, несчастья; их готовность
переносить дискомфорт не обязательно прямо пропорциональна тяжести неблагоприятной
ситуации. В действительности они обычно сообщают, что «не могут вынести» то, что им не
нравится; ранее мы отнесли эту проблему к Низкой Фрустрационной Толерантности (НФТ).
Бороться с НФТ можно двумя способами: лингвистически и экспериментально. При
лингвистическом способе психотерапевт просит пациентов доказать, что они не могут что-то
вынести. Конечно, таких доказательств не существует. Говорить, что они не могут что-то вынести,
глупо, потому что они могут вынести (хотя, может быть, им это никогда не понравится) и даже
могут быть счастливы несмотря на это. Фактически это философия требования, подобная тому, о
чем мы говорили выше. Пациенты настаивают, что они не должны испытывать неудобства,
дискомфорт, фрустрации и, если они попадают в такую ситуацию, то это ужасно.
Форма вопросов
Немаловажное значение имеет форма, в которой задаются вопросы. Типичная ошибка
начинающих психотерапевтов заключается в том, что они слишком часто задают вопросы
«почему». На вопрос «почему» отвечать трудно; часто пациенты дают многословные ответы,
которые просто повторяют их объяснения о причинах обращения к врачу. Примеры вопросов:
ВМЕСТО: Почему Вы чувствуете тревогу?