4 . Особенность жизни . Пациенту может не хватать ясности . А из-за того , что его проблема заключается в отсутствии значимых взаимоотношений , созидательной деятельности или энтузиазма в работе . Поэтому трудно выразить словами этот вакуум .
РЭПТ , как терапия изменения когнитивной сферы , зависит от двух факторов : ( 1 ) готовности к самораскрытию ( 2 ) способности осознавать существование психологических проблем .
К самораскрытию располагает эмпатия психотерапевта ; внимательное слушание на протяжении нескольких сеансов помогает завоевать доверие пациента . Второй цели можно достичь двумя путями . Первый путь — расспрашивать пациента не о проблеме , а о том , как он мог бы улучшить свою жизнь или более полно реализовать себя . Второй способ заключается в обучении пациента навыкам распознавания проблем и осознания зоны конфликтов собственных интересов , желаний и т . д .
Лучше всего обучать пациентов умению распознавать проблемы с помощью поведенческого анализа . Например , пациента с головными болями просят вести дневник и записывать всё , что явно и неявно предшествует приступам головной боли ( события , мысли , чувства ), а также то , что происходит в момент окончания приступов . По мере накопления информации в течение нескольких недель обычно удается обозначить сферу конфликтов .
Некоторые пациенты высказываются так , как будто переживают « кризис самопознания ». Когда Тэда спросили , зачем он пришел на лечение , он ответил : « Чтобы понять себя — кто я ?» Рациональный терапевт , мог бы на это попросить пациента изменить вопрос « Кто я ?» на « Что мне нравится и что я ценю ?» Прогресс в лечении будет более скромным , если психотерапевт не выяснит , какими чертами пациент хотел бы обладать . Важно подчеркнуть пациенту , что РЭПТ учит не самопознанию , а формированию себя . Психотерапевт видит в пациенте не объект , который нужно раскрыть , а человека , нуждающегося в развитии .
Так же нелегко сформулировать А , когда , например , Джим высказывает только одну жалобу : « Жизнь бессмысленна ». Разобраться в проблеме помог бы вопрос : « Что должно произойти в Вашей жизни , чтобы она наполнилась смыслом ?» Пациент может утаивать иррациональное представление , что ему нужны благородные намерения или престижные цели , чтобы быть счастливым . Однако у большинства людей их невысказанные цели просты и направлены на удовлетворение желаний ( например , иметь достаточно денег , друзей , интересную работу ). Такие цели с позиции здравого смысла оправданы , поскольку достижение их доставляет удовольствие и избавляет от дискомфорта . Если врач сможет объяснить пациенту , что гедонизм и желание получить удовольствие естественны для человека , то , возможно , Джим более охотно постарается определить свои цели и нереализованные желания ( А ).
Когда « С » становятся « А »
Одним из наиболее важных Активирующих событий ( А ), которое психотерапевт быстро обнаружит , является симптомный стресс . Другими словами , симптомы пациента ( например , депрессия ) становятся новыми А и сами нуждаются в рационально-эмотивной терапии . Отличительной особенностью РЭПТ является концентрация в первую очередь именно на этой важной проблеме . Модель симптомного стресса можно представить в виде следующего цикла :
А — первичный симптом ( например депрессия )