Мейхенбаум попытался создать практически и научно обоснованную когнитивную терапию . Его подход признает важность того , что говорят себе люди в качестве определяющего их поведение фактора . Таким образом , терапия фокусируется на изменении того , что говорят себе клиенты вслух и про себя , поскольку эти высказывания ведут к неэффективному поведению и эмоциональным нарушениям .
Терапия превращается в обучение клиентов модифицировать инструкции , адресованные себе , чтобы успешно справляться с проблемными ситуациями . Помимо самостоятельного использования эти методы обучения могут быть включены в стандартные техники поведенческой терапия для повышения действенности этих техник . Методы обучения могут также включаться в когнитивно-реструктурирующие техники .
Оценка . И теория и практика подхода далеки от совершенства , как считает сам Мейхенбаум . Вместе с тем данный подход продолжает развиваться , вбирая в себя новые представления о переработке информации и конструктивизме ( Meichenbaum , 1992 , 1993 ). Не исключено , что заявления Мейхенбаума о применимости теории ко всем поведенческим изменениям при любых терапевтических процедурах ( Meichenbaum , 1977 ) недалеки от истины в том смысле , что самоинструкции являются ЧастьюЛюбой успешной терапии .
Другие теории делают акцент на важности самоисследования клиента , что предполагает внутренний диалог . Возникает вопрос о том , как можно облегчить и ускорить этот процесс . Имеет ли смысл использовать прямые методы обучения ? Действительно ли учебные инструкции необходимы для обучения клиента или являются наиболее действенным способом для этого ? Объясняется ли неспособность клиента рассуждать логически или рационально недопониманием природы логики , рассуждений или решения проблем ? Правда ли , что самым эффективным способом изменить высказывания клиента о себе является обучение ?
Обучение не всегда ведет к научению , а научение возможно и без обучения . Научение посредством самоисследования и самораскрытия может оказаться более эффективным и дать более стойкие результаты по сравнению с научением в результате обучения , хотя оно может проходить медленнее . Если же клиенту недостает необходимой информации или навыков , необходимо их приобрести ; если недостает только этого , вероятно клиенту терапия и не потребуется , а если недостает еще чего-либо , клиент может получить недостающее не только от психотерапевта . Дело в том , следовательно , является ли терапия обучающей , если она предполагает научение ? Даже если считать когнитивную терапию обучающей , является ли обучение исключительно когнитивным процессом ?
Мейхенбаум не исследует природу и условия научения . Он признает , что не все клиенты нуждаются в детальном обучении реакциям совладания ( Meichenbaum , 1977 , р . 219 ), однако разработанная им теория и практика исходят именно из этого . Аффективным факторам не уделяется достаточно внимания ; единственным явным обращением к аффекту служит его замечание о том , что в процессе привыкания к новым самоинструкциям клиент должен осваивать их осмысленно , а не механически ; в то же время взаимоотношения между клиентом и психотерапевтом рассматриваются только в их когнитивном , обучающем аспекте . Вместе с тем в сравнительно недавних публикациях Мейхенбаум ( Meichenbaum , 1992 , 1993 ) придает больше значения как аффекту , так и терапевтическим отношениям для процесса лечения .
Действительно этим элементам в настоящее время уделяется много внимания в когнитивноповеденческой терапии ( например , Safran & Segal , 1990 ), и взгляды Мейхенбаума , по-видимому , отражают современные представления .