которая несовместима с прежним неадаптивным поведением » ( Meichenbaum , 1977 , р . 224 ). Этому новому внутреннему диалогу присущи все функциональные качества внутренней речи , о которых шла речь выше ( влияние на системы оценивания и распределения внимания , физиологические реакции и формирование новых видов поведения ).
Эта внутренняя речь , направляемая трансляцией в процессе терапии , влияет на когнитивные структуры клиента , позволяя ему организовать свои переживания вокруг новой концептуализации для обеспечения наиболее действенного совладания со стрессовой ситуацией .
Когниции , связанные с изменением . На третьем этапе клиент использует совладающее поведение в повседневной жизни и обсуждает сам с собой результаты этих « экспериментов ». Фокусирования клиента исключительно на освоении навыков недостаточно .
« То , что клиент говорит себе о Недавно освоенном поведении и его последствиях , повлияет на поддержание и генерализацию процесса поведенческих изменений … Успех терапии определяется тем , в какой мере клиент меняет как свое поведение , так и внутренние диалоги . Иными словами , человек характеризуется тем , как он себя ведет , а также тем , что он говорит себе ( включая приписывание тому или иному явлению значения причины ), что дает гораздо более полную картину , чем одно только поведение » ( Meichenbaum , 1977 , р . 225 ).
Таким образом , эффективный процесс изменения включает приобретение новых поведенческих навыков , новые внутренние диалоги и новые когнитивные структуры . Различные виды психотерапии делают акцент на том или ином из этих аспектов . Когнитивно-поведенческий подход учитывает все три . Теперь остается вопрос , с чего начать , который требует дальнейшего изучения . Различным типам клиентов требуется преимущественное внимание к тому или иному из этих трех базовых процессов , однако другие два также непременно принимаются в расчет .
Применение : методы и техники
Когнитивно-поведенческая оценка
В связи с тем что психически больные страдают расстройствами аффекта , когниций и воли , оценивать следует все эти сферы функционирования . Традиционные стратегии оценки при изучении психологических дефицитов здесь себя не оправдывают . С этой целью применяются два исследовательских подхода . Первый из них — Сравнительно-групповой подход . Клиническим группам предлагается набор тестов , после чего результаты сопоставляются со специально подобранными контрольными группами , состоящими из нормальных индивидов . Эти результаты практически не дают информации о природе дефицита , его причинах и стратегиях устранения . Нарушенное функционирование может быть обусловлено рядом причин .
Второй подход , Специфически-дефицитарный ( Specific-Deficits ), при котором используются тесты для определения дефицитарных проявлений клиента , высказываются предположения об их природе . Используется нормативная контрольная группа , однако преимущественное внимание уделяется специфическим тестам , а не общему сравнению . Этот подход может привести к появлению нового обозначения того или иного дефицита , однако не позволяет объяснить или определить проблему . Конечно , можно высказывать различные гипотетические предположения , заимствованные из тех или других подходов , однако нет никаких оснований для предпочтения какого-либо определенного объяснения или концептуализации . Когнитивный-функциональный подход к анализу имеющихся нарушений представляется более перспективным .