7. ¿Has tenido que hacer ajustes difíciles en el hogar o estudios en el último año?
N
S
8. ¿Ha muerto o estado gravemente enfermo un familiar o amigo cercano en el último año?
N
S
9. ¿Te preocupas constantemente, y tienes sentimientos de culpa o de auto castigo constantemente?
N
S
10. ¿Ha cambiado tu salud, tus hábitos alimenticios o hábitos de sueño como resultado de un incidente o
situación estresante durante el último año?
N
S
11. ¿Eres capaz de dormirte cuando lo deseas y de dormir toda la noche sin interrupciones?
S
N
12. ¿Te levantas sintiéndote descansado?
S
N
13. ¿Tienes una o más personas con quien tu puedes discutir tus inquietudes, preocupaciones o
problemas personales?
S
N
14. ¿Te sientes respetado y/o admirado?
S
N
15. ¿Hay alguien en quien puedas apoyarte si necesitas ayuda como para que te preste dinero?
S
N
16. ¿Estás satisfecho con el apoyo que le das a otros?
S
N
1. ¿Estás a menudo en un medio ambiente con importante contaminación del aire o de ruido?
N
S
2. ¿Estás a menudo expuesto a asbesto, cloruro de vinilo, formaldehído y otros?
N
S
3. ¿Pierdes muchos días de escuela debido a enfermedad o a que no tienes ganas?
N
S
4. ¿Te sientas a menudo por periodos de una hora o más a la vez?
N
S
5. ¿Estás satisfecho con tu habilidad para planear tu carga de trabajo?
S
N
6. ¿Recibes retroalimentación adecuada de tu desempeño?
S
N
7. ¿Estás satisfecho con tu balance entre trabajo y tiempo de recreación?
S
N
Número de respuestas en cada columna:
SECCIÓN “I” MEDIO AMBIENTE.
Número de respuestas en cada columna:
6
SECCIÓN “J” SEXUALIDAD.
1. ¿Dentro de tu esquema de valores, estás satisfecho con tu nivel de actividad sexual (besos, abrazos,
S
caricias, etc.)?
N
2. ¿Estás satisfecho con tus relaciones afectivas (novio (a), papás, amigos, etc.)?
S
N
3. ¿Has padecido alguna vez de alguna enfermedad de transmisión sexual?
N
S
4. ¿Estás consciente de tu dignidad y del respeto a tu propio cuerpo?
S
N
5. ¿Te has involucrado alguna vez en actividad sexual con personas desconocidas, que conoces poco o
del medio de la prostitución?
N
S