ORIGINALES:
Escenarios Actuales
MATERIAL Y MÉTODOS RESULTADOS
Se realizó un estudio analítico, individual,
transversal a nivel nacional. Se invitaron a parti-
cipar a Centros de Salud Familiar (CESFAM) de
las zonas norte, centro y sur del país entre enero
y julio del 2017. Los usuarios participantes se se-
leccionaron a través de muestreo intencionado
del universo conformado por el total de usuarios
que accedieron al CESFAM el día de recolección
de la información y que cumplieran con los cri-
terios de inclusión: ser mayor de 18 años y haber
recibido atención de salud en el CESFAM duran-
te el día. El estudio fue aprobado por el Comité
Ético Científico de la Facultad de Medicina de la
Pontificia Universidad Católica de Chile (núme-
ro: 15-310). Todos firmaron un documento de
consentimiento informado. Participantes
Se invitaron a participar a usuarios de 24 CESFAM
desde la Región de Atacama hasta Magallanes. Un
total de 2223 usuarios fueron reclutados, de ellos el
78,8% fueron mujeres. La edad promedio fue de 50,9
años (±18,1). La Tabla 1 resume las principales carac-
terísticas de este grupo.
Nivel de participación experimentada por los
usuarios
El promedio de CollaboRATE-Chile obtenido en
este estudio fue de 6,4 (±1,06), lo que indica un alto
nivel de participación en la toma de decisiones, con
un 84,3% con puntajes iguales o mayores a 6. En re-
lación a las características sociodemográficas, solo se
encontraron diferencias significativas por sexo, sien-
do los hombres quienes reportaron menor participa-
ción (p<0,001). Cabe destacar que las personas con
una percepción mala de su salud reportan significati-
vamente menor participación en la toma de decisio-
nes (p<0,001) (Gráfico 1). No obstante, la frecuencia
con que asisten al centro de salud no se asocia con
niveles de participación en la decisión (p>0,05).
Recolección de la información
Se solicitó a los participantes que completa-
ran un cuestionario para recoger información
bio-socio-demográfica. El nivel de participa-
ción en la toma de decisiones en salud experi-
mentada fue medida a través del instrumento
CollaboRATE-Chile. Este instrumento fue va-
lidado y adaptado a la realidad nacional por el
equipo de investigación en un proyecto previo
(12). Este es un instrumento breve de solo 3
preguntas auto-aplicadas que mide el nivel de
participación de las personas en las decisiones
clínicas, en una escala de 1 a 7. Una alta parti-
cipación se considera con promedio mayor o
igual a 6, mientras que una baja participación
corresponde a menor que 4. Para poder realizar
esta medición, se les preguntó a los participan-
tes que clasificaran el tipo de decisión efectuada
durante la consulta de salud. Utilizando instru-
mentos desarrollados por equipos nacionales,
se midió la satisfacción con el profesional que
lo atendió. Se utilizaron cuatro preguntas res-
pondidas en una escala de Likert de 6 puntos.
Puntajes igual o mayor a 4 se consideraron sa-
tisfechos con el profesional (13).
Satisfacción con la atención recibida
Los participantes reportaron una alta satisfacción
con el profesional, con un puntaje promedio de 5,35
(±1) y un 90,7% con puntajes iguales o mayores a 4.
Relación entre participación en la toma de de-
cisiones y satisfacción con el profesional
En relación a los puntajes obtenidos con el instru-
mento CollaboRATE-Chile, se identifica una gradien-
te de menor satisfacción mientras menor sea la parti-
cipación reportada. Así, el 86,5% de aquellos con baja
participación (puntaje menor a 4) están insatisfechos,
en comparación con el 1,8% de los que obtuvieron
puntajes mayores o iguales a 6 (p<0,001) (Gráfico 2).
DISCUSIÓN
Este artículo determinó el nivel de participación en
la toma de decisiones en salud y su relación con la
satisfacción reportada por usuarios de CESFAM en
Chile. La participación experimentada por los usua-
rios fue mayoritariamente alta, y solo se vio afectada
de manera negativa cuando las personas tenían una
mala percepción de su estado de salud. Asimismo,
niveles de participación bajos se relacionaron con
una menor satisfacción con la atención recibida del
profesional de salud.
De acuerdo a lo revisado en la literatura, esta es una
Análisis de la información
Las variables categóricas se presentan como nú-
mero de casos y porcentajes y las variables numéri-
cas se presentan con promedio ± desviación están-
dar. Para la comparación de porcentajes se usó el test
chi-cuadrado de Pearson. Se consideró significativo
valores p inferiores o iguales a 0.05. El análisis se
realizó utilizando el programa estadístico Stata 14.
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Cuad Méd Soc (Chile) 2018, 58 (3): 69-74