ORIGINALES:
Escenarios Actuales
implementación de iniciativas en varios países del
mundo, las cuales han avanzado por incluir a los
pacientes y a la población en estos procesos delibe-
rativos, tal como se muestra en la Tabla 1.
A pesar de la reconocida importancia que tie-
ne la participación de pacientes y la población en
los procesos de TDCS, es un tema reciente a nivel
mundial y presenta elementos pendientes por de-
finir. Por ejemplo, el debate sobre quién represen-
tará a la población y a los pacientes en el proceso
de TDCS aún no está bien establecido en muchas
estructuras formales (8). Asimismo, se observa que
no existe una forma única de implementar la parti-
cipación social en procesos de priorización y toma
de decisiones, incluso dentro de un mismo país, lo
que puede llevar a confusión y tensiones entre di-
versos actores clave (8). Sumado a esto, los grupos
de pacientes son amplios y diversos, lo que obliga a
contar con un proceso flexible y comprehensivo de
las diferencias en contenido y perspectiva de cada
uno de ellos a la hora de ejecutar esta participación.
El objetivo de este artículo es desarrollar una re-
visión de literatura narrativa, con búsqueda siste-
mática, acerca de la participación de pacientes en
la toma de decisiones en salud. Se espera que esta
búsqueda permita desarrollar un entendimiento
amplio e integral en torno al complejo fenómeno
de la participación de pacientes y población en la
TDCS, de utilidad para procesos decisionales clíni-
cos y de salud pública para Chile y Latinoamérica.
METODOLOGÍA:
Se realizó una revisión de literatura con búsque-
da sistemática de evidencia internacional sobre la
participación de pacientes en la toma de decisio-
nes sobre cobertura en salud, que se dividió en dos
etapas.
Etapa 1 – Búsqueda general (Figura 1). En abril
del 2017 se realizó una búsqueda en la base de
datos PubMed/Medline, a partir de las palabras
clave (MeSH term) que correspondiesen a los tér-
minos clave: pacientes, cobertura en salud, toma
de decisiones en salud. La ecuación de búsqueda
fue: ((Patient Participation) AND (Universal Coverage
OR Insurance Coverage OR Insurance, Health) AND
(Decision Making OR Clinical Decision-Making)). Se
realizó una revisión de cada uno de los títulos y
resumen disponibles, incluyendo finalmente 10
artículos en la revisión de literatura de esta eta-
pa. Esta búsqueda inicial permitió identificar tres
conceptos clave generales (participación social,
Figura 1. Flujograma de la Etapa 1: búsqueda sistemática de literatura general
Identificación
Etapa 1: Registros identificados
a través de la búsqueda en ba-
ses de datos (bases de datos:
PubMed y Medline)
(n=353)
Excluidos (n=325)
No relacionados al tema o
concepto revisado.
Sin acceso al resumen.
Screening
Etapa 1: Registros después de
revisar por resumen
(n=28)
Excluidos (n=11)
No permiten profundizar en el
tema estudiado. Trata superfi-
cialmente el tema.
Elegibilidad
Etapa 1: Registro después de
revisar y evaluar artículos de
texto completo
(n=17)
Excluidos (n=7)
Definiciones, usos conceptua-
les y ejemplos no atingentes a
la revisión de literatura.
Incluidos
Estudios incluidos en la Etapa 1
de la revisión de literatura
(n=10)
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Cuad Méd Soc (Chile) 2018, 58 (3): 59-68