REFERENCIAS
Para los profesionales encargados…“la cultura ins-
titucional ha ido acogiendo en forma disfrazada el discurso
bio médico y no ha sido posible superar su hegemonía, no hay
valoración de la APS, hay una concentración de esfuerzos en
el daño y no en la promoción de la salud”…”predomina casi
sin contrapeso la mirada de lo técnico y la búsqueda de su
validación…se teme a los espacios de poder de la ciudadanía,
se limitan deliberadamente, a pesar del discurso oficial”...
1. Foucault M. El sujeto y el Poder. En
Dreyfus, H. L. y Rabinow, P., Michel Foucault,
Más allá del estructuralismo y la hermenéutica.
Nueva Visión, Buenos Aires, 2001. p.254.
2. Palma, D. Acerca de políticas Sociales
poco eficaces. Revista RUMBOS TS. 2011; 4(6)
3. Rodríguez-Villasante T. Redes de Vida
desbordantes. Fundamentos para el cambio
desde la vida cotidiana. Editorial Catarata:
Madrid; 2014.
4. Ministerio de Salud de Chile.
Orientaciones y Normas Técnicas para el
Trabajo Social en Salud, 1993
5.
Ministerio de Salud de Chile. Programa
Salud con la Gente; 1994
6. Ministerio de Salud de Chile.
Trabajo Comunitario en Salud, Guía Técnico
Metodológica; 1995.
7. Ministerio de Salud de Chile. Plan
Nacional de Promoción de la Salud; 1997.
8. Ministerio de Salud de Chile. Plan
Nacional de Promoción de la Salud; 2000.
9. Donoso N. Reforma de la Salud:
oportunidad u obstáculo para la Gestión
Participativa. En Participación Social en Salud,
Lecciones y Desafíos. MINSAL; 2006.
10. Cunill N, Fernández MM, Vergara
M. Gobernanza sistémica para un enfoque
de derechos en salud: Un análisis a partir
del caso chileno. Salud colectiva. [Internet]
2011 [Citado en 10 junio 2018] Abr. 7( 1 ):
21-33. Disponible en: http://www.scielo.
org.ar/scielo.php?script=sci_ar ttext&pi-
d=S1851-82652011000100003&lng=es.
11. Donoso N. Los presupuestos parti-
cipativos en salud. En Participación Social
en Salud: Reflexiones y Herramientas para la
Acción desde Chile. [Internet] 2009 [Citado
en 10 de junio 2018] Disponible en http://
www.bibliotecaminsal.cl/w p/w p-content/
uploads/2016/03/Participacion-Social-en-
Salud.pdf.
12. Foucault M. op. cit., 2001, p.253
13. Foucault M. Seguridad, territorio, po-
blación. Curso en el Collége de France, 1978.
Buenos Aires; FCE; 2006.
COMENTARIOS FINALES
La promesa del Estado y del propio sector sa-
lud, es aún un tema pendiente. Las expectativas de
la población usuaria de ser partícipe en el ciclo de
diseño, implementación y evaluación de las políti-
cas de salud, aún no encuentran un correlato en las
prácticas desarrolladas tanto por los equipos técni-
cos como especialmente, los directivos del sector,
aun cuando se presenta de manera permanente en
el discurso institucional.
…“Las instituciones, los procedimientos, los cálculos y
las tácticas”… que permiten ejercer poder sobre la
población…”la tendencia, la línea de fuerza” … que
conduce …hacia la preeminencia del tipo de poder que po-
demos denominar gobierno sobre todos los demás: soberanía,
disciplina”…(14), que permite articular formas de
poder y formas de saberes, evidencia una tensión
a la base de los procesos y los propios mecanismos
de participación; entre la sujeción y subjetivación;
entre clientelismo y autonomía.
Tensiones y paradojas no resueltas, han caracteri-
zado los procesos de instalación y desarrollo de la
participación social en salud. Resolverlas, supone
la voluntad política de las autoridades, condicio-
nes que aseguren una redistribución del poder, la
asignación de recursos, la visibilidad a iniciativas
de participación, avance en procesos de descentra-
lización política, fortalecer la capacidad técnica y
metodológica de los equipos de salud de manera
transdisciplinaria, diseño de modelos de evaluación
de la participación que permitan la generación de
nuevas prácticas con sentido, referencia de nuevos
marcos epistemológicos que posibiliten la sistema-
tización de experiencias y auto reflexión desde las
prácticas desarrolladas por los equipos técnicos,
de manera que permitan la generación de conoci-
mientos y aprendizajes y la institución de prácticas
de carácter transformacional.
Donoso N.
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