RESEÑAS
La conquista de la salud en
europa. 1750-1900
Calixte Hudemann-Simon
Siglo XXI, España, 2017.
M
aravilloso un libro de historia de la sa-
lud que no incluya a Foucault en su
bibliografía (aunque lo cite una vez en
su interior y no sea mencionado en el índice de
nombres!!!). Foucault muchas veces es un recurso
infinito para el capitalismo extractivista de ideas.
Eso lo ubica entre el abuso o peor, la pereza y el
aburrimiento.
Este trabajo se centra en dos cuestiones: la pro-
fesionalización de la clínica y el hospital moderno,
aunque el título de esta segunda parte es mas bien
Hacia una política de la sanidad pública.
Confieso que la discusión sobre la constitución
de las profesiones no me apasiona mucho, aunque
los dos capítulos dedicados a este tema realicen
una valiosa comparación de la realidad europea
del siglo XIX. Quizás si la disputa actual entre la
norma técnica 19 y 21, nos convenza de poner
más estudio a las tensiones entre profesiones y a
comprender razones que van mas allá de intere-
ses y dinámicas de mercado.
La segunda parte del libro, tiene el capítulo ter-
cero llamado Del Hospital hospicio al Hospital
Laboratorio (el capítulo siguiente y final es: Los
médicos y el estado al servicio de la sanidad públi-
ca) que es el que me atrajo al libro y me provoca
al comentario. Primero, porque me parecía que el
peso del laboratorio y todo el aparato tecno-cien-
tífico de apoyo, imagenología, biología molecular,
endoscopías, laparoscopías, robots, es un desa-
rrollo del siglo XX. Segundo, porque el Hospital
hospicio no carecía de virtudes terapéuticas.
A lo largo de este capítulo, pero de todo el tex-
to, la autora va combinando la evolución de las
profesiones y su práctica, los hospitales, las téc-
nicas, con los sistemas de financiamiento. Es algo
imprescidible y básico, pero pocos son capaces de
realizar. Es lamentable que el debate sobre segu-
ros o sistema único, reembolso per capita, GRD
o por problema resuelto esté tan alejado de las
implicancias de esos métodos, sobre la práctica
clínica,
Sostengo que pese a la fuerza de la medicina ex-
perimental con Claude Bernard y el desarrollo de la
fisiología asociada en el siglo XIX, sólo la endocri-
nología de los años 20,asociada a la diabetes melli-
tus y la obtención de insulina de uso clínica, dieron
preeminencia al laboratorio. Pero los argumentos
de Hudemann-Simon son más profesionales que
los míos y como fuere, el Hospital del siglo XX
resulta --para bien y mal-- fuertemente desestibado
hacia la técnica y los equipos instrumentales.
En su conclusión, la autora señala:
“Una de las adquisiciones esenciales en el cami-
no hacia la profesionalización en el siglo XIX fue
la unión de la medicina y la cirugía, que se pro-
dujo por etapas”. Creo que el secreto del hospital
actual está en esa combinación y que las formas
en que ese encuentro se ha resuelto tienen aun
mucho que enseñarnos. La mesa de operaciones
ha sido el encuentro de algo más que un paraguas
y una máquina de coser.
Yuri Carvajal.
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Cuad Méd Soc (Chile) 2018, 58 (3): 179-183