ORIGINALES:
Dossier Alma Ata
estrategias intervenir en aspectos del currículo for-
mal, informal y oculto (16).
Este mismo estudio mostró que los estudiantes
ingleses perciben la práctica generalista como poco
desafiante y con un bajo nivel de reconocimiento
social. Esto frente al escenario tecnológico, acadé-
mico y de retorno monetario propio del nivel se-
cundario y terciario. En este sentido, se ha observa-
do que en EEUU los estudiantes con mayor deuda
universitaria tienen más probabilidades de escoger
una especialidad con ingreso promedio anual más
alto y eran menos propensos a escoger especialida-
des propias de APS (17). Dichas especialidades con
ingreso anual mayor, usualmente se desarrollan en
ambientes hospitalarios de alta complejidad.
En el caso chileno, un estudio de seguimiento de
la actividad laboral de una cohorte de egresados de
Medicina de la Universidad de Chile mostró que
el 58% se encontraba trabajando en un ambiente
hospitalario, versus un 28% en APS. Esta dife-
rencia era aún mayor si el campus de egreso tenía
como hospital docente a un centro fuera de la red
pública de salud (18).
Modelo y re-orientando la educación médica ha-
cia la APS (19).
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RE-SIGNIFICANDO EL ROL DEL
MÉDICO EN ATENCIÓN PRIMARIA
La Atención Primaria y Medicina Familiar han
demostrado ser una estrategia que logra mejores
resultados, mayor resolutividad, menores costos
y mayor equidad en salud en nuestras comunida-
des. Las orientaciones técnicas y recomendacio-
nes ministeriales contrastan con la realidad hete-
rogénea de la implementación del Modelo en los
CESFAM municipales, junto con ello se observan
bajos estímulos hacia la elección de la especialidad
en el pregrado y a la permanencia de médicos ge-
neralistas en APS municipal.
Para avanzar hacia una implementación efectiva
del modelo - más allá de una lista de verificación de
criterios mínimos con fines instrumentales de acreditación -
es necesario dotar del recurso humano calificado
a la APS, siendo el Médico de Familia el profesio-
nal más capacitado para aquello por sus ámbitos
propios de acción (11).
Es prioritario focalizar los esfuerzos en el pre-
grado y en los recién egresados identificando
personas con intereses en la APS a los cuales se
los apoye integralmente en la elección de la espe-
cialidad. Esta estrategia en el corto plazo podría
aumentar significativamente la tasa de postulación
y disminuir los cupos no tomados. Junto con ello
es necesario avanzar, mejorando las condiciones
de trabajo, capacitando a los equipos sobre el
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Cuad Méd Soc (Chile) 2018, 58 (3): 159-162