ORIGINALES:
Dossier Alma Ata
(Representante de la comunidad, Acta Conv. Comuna
de Los Ángeles, región del Biobío)
primaria, como solidaridad y equidad.
Finalmente, a modo de síntesis, las respues-
tas dadas por las personas que participaron en
los conversatorios a las preguntas de los con-
versatorios se describen, agrupadamente, en la
Tabla 5.
e) Cambios estructurales sugeridos para
la atención primaria chilena
Parte de las propuestas de mejora recogidas
se refirieron a materias estructurales de la polí-
tica sanitaria chilena e implicarían cambios en
los principios en los que se sustenta el sistema
de salud actual. Serían transformaciones que
apuntan a la necesidad de una reforma sanita-
ria de carácter amplia, participativa y transpa-
rente que contemple, principalmente, aspectos
de financiamiento y recursos humanos con
una acción protagónica del Estado. Se seña-
ló la necesidad de revisión del financiamiento
referido a los mecanismos usados en atención
primaria, haciendo hincapié en la supervisión
y evaluación sobre el uso de los recursos y la
capacidad de respuesta integral. También se
enfatizó la necesidad de fortalecer el sistema
público de salud, para evitar el traspaso de re-
cursos públicos a prestadores privados.
“Para mí es grave, porque no se está cuidando la sa-
lud pública, hay un germen de ir a lo privado, incluso
desde nuestras instituciones públicas de derivar a lo
privado y disminuir la fortaleza que tiene la instancia
pública y se está debilitando, ese es un problema grave
de todos los gobiernos”. (Representante de la comu-
nidad, Acta Conv. Comuna de San Ramón, región
Metropolitana)
Respecto de los recursos humanos, los par-
ticipantes plantearon la necesidad de formular
una política de desarrollo de recursos humanos
en salud, incluida la formación de pre-grado, a
través de perfiles de competencias que incor-
poren el enfoque de salud integral, transdis-
ciplinario, con la atención primaria como eje,
el enfoque de derechos, humanización, buen
trato, calidad de atención y cierre de brechas
existentes de recursos humanos. Además, ge-
neración de incentivos pecuniarios y no pecu-
niarios para atraer y mantener los equipos en
los centros de salud. Los participantes señala-
ron que dichos cambios serían necesarios para
generar una nueva constitución que garantice
el derecho a la salud integral, equitativa y de
calidad. Esta ambición surgió del conjunto de
valores de la política de salud que fueron des-
tacados a través de la consulta individual on-
line, en sintonía con lo expresado en los con-
versatorios y en las discusiones del Congreso,
apuntando fundamentalmente a las dimensio-
nes del valor social percibido de la atención
Tabla 5. Frecuencia de respuestas en actas de
conversatorios a nivel nacional según grandes
temas
Dimensión
de pregunta
¿Cómo la
Atención Pri-
maria aporta
a la salud
de todos y
todas?
Categorías de
respuesta
Frecuencia
relativa
Atención de salud 40%
Modelo de aten-
ción de salud 39%
Rol de la APS en
la red 11%
Salud y vida en
comunidad 6%
Determinantes so-
ciales de la salud 4%
Total
¿Qué nece-
sitamos para
lograr una
mejor salud
en nuestra
comuna? ¿Y
en el país?
N
2.655
100%
Modelo de Aten-
ción y prácticas en
atención primaria 27%
Difusión, organiza-
ción y gestión de
servicios 20%
Recursos huma-
nos 20%
Recursos físicos y
equipamiento 16%
Factores estruc-
turales y determi-
nantes sociales de
la salud 10%
Calidad de aten-
ción, resolutividad
y trato usuario 7%
Total
3.430
100%
DISCUSIÓN
El presente artículo describe los elementos cen-
trales en torno al valor social y oportunidades de
mejora de la atención primaria de salud que emer-
gieron del proceso de consulta nacional dirigida a
personas naturales, funcionarios de salud y miem-
bros de la sociedad civil de Chile.
El proceso de consulta nacional se desarrolló en
tres modalidades: consulta individual online, con-
versatorios grupales y un Congreso de Atención
Primaria. En la modalidad de consulta individual
online participaron 10.145 personas de las cua-
les 74,1% fueron mujeres, 43,3% trabajadores
del sector salud y 84,2% usuarios del sistema
público de salud. Se realizaron 408 conversato-
rios a lo largo de Chile, en los que participaron
153
Cuad Méd Soc (Chile) 2018, 58 (3): 143-157