PARTICIPACIÓN
Además, se debe valorar la pertinencia de man-
tener la administración de la APS en manos de
los municipios. Ya que se evidencia poco avance
en la solución de problemas que aquejan a la APS
desde la municipalización. Al respecto se debiera
realizar una evaluación nacional que permita de-
terminar las comunas que se encuentran en condi-
ciones de continuar gestionando la APS y las que
debieran traspasarla a los Servicios de Salud.
También, se deben reevaluar las actividades de
la APS, reformulando y ampliando las prestacio-
nes, incorporando acciones de prevención y pro-
moción de salud, así como mejoras a la capacidad
resolutiva (apoyo diagnóstico y del arsenal farma-
cológico), solucionando aspectos clínicos y de sa-
lud pública para lograr una APS fuerte.
Por otra parte, se requiere mejorar la coordina-
ción que existe entre los distintos niveles de aten-
ción, para optimizar el trabajo de la red de salud.
Así como también articular la red intersectorial.
En la APS, la interrelación entre la comunidad
y los integrantes de los equipos de salud es muy
relevante para el éxito de la implementación y
desarrollo de las políticas de salud a nivel local.
En este sentido, cobra importancia la sinergia
que se puede producir en la interrelación de los
trabajadores con la ciudadanía, siendo un factor
importante al preocuparnos por la satisfacción
de los usuarios como co-responsables del cuida-
do de su salud. Estos actores deben contar con
mecanismos efectivos de participación vinculante
en la toma de decisiones y de fiscalización de la
utilización de los recursos en salud, buscando una
gestión triestamental a nivel de toda la Red.
Por lo tanto y en la misma línea de las condi-
ciones generadas en países que se caracterizan
por contar con una APS de calidad, con altos
niveles de resolutividad y de satisfacción usuaria,
así como por la necesidad de avanzar en la cons-
trucción de una estrategia que sea acorde con los
requerimientos de la población chilena. Estas pro-
puestas van en el camino de terminar con la in-
aceptable desigualdad en el nivel y calidad de vida,
así como con la exclusión social, que golpea a la
mayoría de la población y genera una gran herida
en el pueblo chileno.
RECURSOS HUMANOS PARA LA APS
Se debe avanzar en la construcción de una polí-
tica integral de desarrollo del recurso humano de
la APS para mejorar la calidad de la atención que
se brinda a la comunidad, fortaleciendo la perma-
nencia de los médicos y otros trabajadores de salud
en el primer nivel de atención. Estableciendo un
estándar de 1 médico por 2.000 personas a cargo
con longitudinalidad.
Para lo anterior, se pueden considerar las pro-
puestas del Marco Estratégico para la mejora de
la APS en España (17), que plantea las siguientes
condiciones para mejorar la participación y el de-
sarrollo profesional: favorecer la formación con-
tinuada y la actividad docente en los equipos de
APS, incentivar el desarrollo de las actividades de
investigación en los equipos, aumentar la motiva-
ción de los profesionales y mejorar el clima laboral,
incentivar el trabajo de los equipos en comunida-
des con mayor riesgo social y sanitario, promover la
evaluación de las competencias profesionales y de
la calidad de los centros.
Debido a la complejidad biopsicosocial de los
problemas que se atienden en la APS, se necesita
de especialistas con competencias específicas para
trabajar efectivamente en este nivel de atención.
Los médicos especialistas en medicina familiar, que
existen en la mayoría de los países desarrollados,
son los que cuentan con las competencias para ha-
cerse cargo de la salud de las personas y de su fa-
milia en forma continua e integral, y que a su vez,
cuentan con una mayor capacidad resolutiva. (18)
Bass C.
REFERENCIAS:
1. Organización Mundial de la Salud.
Declaración de Alma-Ata, Conferencia interna-
cional de atención primaria de salud. 1978.
2. Organización Panamericana de la Salud.
Atención Primaria de Salud en las Américas: Las
Enseñanzas Extraídas a lo largo de 25 Años y los
Retos Futuros. Washington, DC: OPS; 2003.
3. Organización Panamericana de la Salud.
La Renovación de la Atención Primaria de
Salud en las Américas. Documento de Posición
de la Organización Panamericana de la Salud/
Organización Mundial de la Salud. Washington,
D.C.: OPS; 2007.
4. Organización Mundial de la Salud.
Informe sobre la salud en el mundo 2008, La
atención primaria de salud Más necesaria que
nunca; 2008.
5.
llanes, María Angélica, La revolución so-
lidaria. Las Sociedades de socorros mutuos de ar-
tesanos y obreros: un proyecto popular democrá-
tico, 1840-1887. POLIS, Revista Latinoamericana
[en linea] 2003, 1 (invierno) : [Fecha de consul-
ta: 13 de enero de 2018] Disponible en: