Este artículo centra la atención en la participa-
ción ciudadana en las políticas de salud, que corres-
ponde a un tipo de participación de más reciente
data en el sector, dado que no apunta a la orga-
nización o acción de la comunidad para satisfacer
necesidades inmediatas o demandas directas rela-
cionadas con la atención de salud; sino que más
bien, con la incidencia en la elaboración de políticas
públicas de salud.
En este sentido, el objetivo del artículo es inda-
gar en los resultados de la participación ciudadana
a partir de la aplicación de mecanismos de parti-
cipación orientados desde el Ministerio de Salud
para su implementación en las Seremis de Salud
del país. Para ello se analiza el caso de los Diálogos
Ciudadanos sobre la Política de Salud de Migrantes
Internacionales.
La importancia del tema radica en que se puede
evidenciar la importancia de la incidencia ciudada-
na en la elaboración de políticas públicas de salud,
así como, los déficits del sector salud para generar
procesos de participación que sean transversales e
inclusivos de la diversidad social.
El artículo está dividido en cuatro apartados. El
primero, pone de manifiesto los antecedentes so-
bre la historia reciente de participación ciudada-
na en salud. El segundo, aborda las definiciones
conceptuales que se utilizan en el artículo sobre la
noción de participación. Una tercera parte aborda
los factores dinamizadores de la participación en
salud, a partir del análisis de la implementación
de la Política de Salud de Migrantes. Finalmente,
se aborda una discusión sobre los desafíos y pers-
pectivas para la expansión de la participación ciu-
dadana en salud, desde un enfoque de derechos y
determinantes sociales.
El artículo toma en consideración una parte de
los resultados de la tesis de magíster en gestión y
políticas públicas de uno de los autores, centrada
en la comparación de procesos participativos en
tres ministerios, entre los que destaca Salud (2).
Estos resultados son puestos en diálogo con el
análisis de contenido de entrevistas a tomadores de
decisión del nivel central y el informe del proce-
so de los Diálogos Ciudadanos sobre la Política de
Salud de Migrantes Internacionales (3), al cual se
le adicionó un análisis de documentos secundarios.
El enfoque de dicho estudio fue cualitativo, de ca-
rácter descriptivo.
1. Antecedentes de la participación en
salud
A medidos de la década del 2000, en adelante,
en el marco de la reforma de salud, el sector es-
tuvo inmerso en un profundo debate respecto de
garantizar acceso universal de atención de salud a
la población 3 , pero también, de modernización de
la institucionalidad del sector.
En efecto, a partir de la puesta en marcha de
la denominada Ley de Autoridad Sanitaria (4), se
puso énfasis en la modernización del sector, que
buscó mejorar la eficiencia y mayor participación
ciudadana en la gestión, entre otros aspectos (5).
Esto, dadas las transformaciones vividas en la so-
ciedad chilena y global en general, en que se dio
una creciente preocupación por enfrentar la falta
de cohesión social, la individualización y la desafec-
ción hacia lo político, tal como lo venía estudiando
el PNUD en Chile 4 (6), así como las demandas pro-
pias hacia el sector salud. En la práctica, esta orien-
tación modernizadora llevó a dividir las funciones
del sector en el ámbito de las redes asistenciales,
por un lado, y la elaboración y gestión de políticas
públicas, por el otro.
En materia de participación, se institucionali-
zaron mecanismos y espacios de participación en
toda la red de salud, que implicó la masificación y
reactivación (en muchos casos) de los Consejos de
Salud en los diversos establecimientos asistenciales,
así como la consagración de los Consejos Asesores
Regionales, para el caso de la Seremi de Salud; los
Consejos de Integración de la Red Asistencial, por
el lado de las redes; y los Consejos Consultivos de
Usuarios, para el caso de los establecimientos de
Salud dependientes de los Servicios de Salud.
La promulgación de la Ley 20.500 sobre
Asociaciones y Participación Ciudadana en la
Gestión Pública 5 , en tanto, planteó la formaliza-
ción de cuatro mecanismos que todos los servi-
cios públicos deben considerar; esto es, Consejos
de la Sociedad Civil, Acceso a la información
3 Este debate derivó en la creación del denominado Plan AUGE, asociado a establecer garantías explícitas en salud (Ley N°
19.966).
4 En el año 2009 Chile suscribió a la Carta Iberoamericana de Participación Ciudadana en la Gestión Pública, adoptada por la
XIX Cumbre Iberoamericana de Jefes de Estado y de Gobierno, en Lisboa en diciembre de 2009 (20).
5 Diversos informes realizan análisis críticos de las limitaciones de esta ley. Para un examen crítico revisar informe del Consejo
Nacional para la Participación Ciudadana (19) o el estudio de Patricia González (21).
Cancino A., et al.
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