reproducción , entre muchas otras . Dentro de las dimensiones del género , nos encontramos con el concepto de identidad de género , definida como la vivencia interna y personal con la cual cada individuo se identifica como hombre , mujer , o alguna otra opción entre la inmensa gama de este binarismo ( 1 , 2 ).
Las personas transgénero o trans ( término actual utilizado por la World Professional Association for Transgender Health - WPATH ) son quienes poseen una identidad de género que no está asociada de manera estereotipada con el sexo asignado al nacer ; entendiendo además que los roles de género siempre dependen del contexto cultural en donde se desenvuelve la persona ( 1 , 2 ). Es necesario aclarar que no necesariamente todas las personas trans buscarán intervenir su cuerpo mediante procedimientos hormonales y / o quirúrgicos para consolidar su identidad , dado que la transición es siempre un proceso único y personal , y no son los genitales , ni las características sexuales secundarias , los que determinan el género ( 2 ).
Datos aportados por Organización Panamericana de Salud ( OPS ) confirman que en Latinoamérica y el Caribe las personas trans constituyen una población marginada , con considerables preocupaciones y problemas de salud , y un acceso muy limitado a servicios competentes de prevención y atención de salud general y trans-específica ( 3 ).
Los principales problemas de salud documentados incluyen : altos niveles de exposición a violencia verbal , emocional y física , incluyendo ataques fatales , elevada frecuencia de problemas relacionados con salud mental , alta tasa de prevalencia de VIH y otras infecciones de transmisión sexual , alto consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas , efectos negativos corporales por tratamientos autoadministrados ( hormonas , inyecciones de relleno ), complicaciones médicas o quirúrgicas , problemas de salud reproductiva , entre otros ( 3 ). En una encuesta realizada en Estados Unidos por el Centro Nacional para la Igualdad Trans en el año 2010 , se evidencia que un 41 % de las 7000 personas trans encuestadas había tenido al menos un intento suicida en algún momento de sus vidas ( 4 ). En nuestro país , una investigación publicada el año 2011 señala que el 50 % de la población estudiada habría intentado suicidarse , y que un 87,5 % manifiesta haber sufrido depresión ( 5 ).
Desde el ámbito sanitario puede parecer confuso el punto de unión entre las demandas de las personas trans y el rol que se espera de un cuerpo médico activo en un sistema de salud integral . Es necesario un enfoque desde la salud pública con el objetivo de identificar las determinantes sociales que influyen en el bienestar biopsicosocial de esta población . Si bien , se han comenzado a establecer estudios desde distintos centros de salud en el mundo ( 6 , 7 , 8 ), lamentablemente son pocos los equipos especializados en esta temática que se encuentran en un trabajo sistemático a nivel nacional . Persiste un importante problema , puesto que las personas trans no cuentan con policlínicos de identidad de género distribuidos en los Servicios de salud .
Las personas trans se encuentran muchas veces excluidas de las políticas sanitarias , legales , educativas y sociales que pudieran concederles iguales oportunidades que el resto de las y los ciudadanos ( 5 ). En este contexto , dentro de los derechos humanos internacionales ( DDHH ), se reconoce el derecho a la identidad ( 9 ); no obstante , a la fecha no todos los países cuentan con leyes de identidad de género que aseguren dicha libertad de elegir el nombre legal y sexo registral . En Chile , no existe la posibilidad mediada por protocolo legal para cambiar el sexo registral del documento nacional de identidad , lo cual ha sido la causa inicial para generar el actual proyecto “ Ley de Identidad de Género ”, el cual ingresó al Senado por primera vez el año 2013 y que a la fecha se encuentra aún en discusión ( 10 ).
El objetivo de esta revisión narrativa es visibilizar la situación actual a la que se enfrentan las personas trans , en lo que respecta principalmente a atención en salud en nuestro país , temática muy poco estudiada . Para fines de este artículo , se ha esquematizado los contenidos : atención en salud , prestaciones específicas en salud trans , ley de identidad de género y responsabilidad del gremio médico .
ATENCIÓN EN SALUD
En Chile , hay escasa información que nos permita caracterizar la población trans . No existen estudios que den luces exactas sobre el porcentaje de población LGBTQIA + 4 , sólo aproximaciones con altos márgenes de error , dado que muchas personas no logran llevar a cabo una exteriorización libre y pública de su orientación sexual y / o identidad de género , a raíz de la aún existente
4 Lesbianas , gays , bisexuales , trans , queer , intersexuales , asexuales . El signo “+” representa cualquier otra identidad no mencionada en el acrónimo .
González F ., et al .
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