ORIGINALES : Atención de Salud y Género vaginal , el contacto piel con y el acople precoz se asoció a mayor probabilidad de lograr lactancia materna exclusiva al 6to mes ( 29 ).
En 2016 el Ministerio de Salud de Chile anunció la incorporación de formulas de inicio al Programa Nacional de Alimentación Complementaria ( PNAC ). Este anunció encendió las luces de alarma entre los expertos y planteó la pregunta ¿ La entrega de estas fórmulas de inicio será controlada y entregada sólo en casos estrictamente necesarios ? La anterior pregunta es razonable en circunstancias que son muchos los autores que plantean que la industria de fórmulas lácteas y sus intereses han provocado un deterioro constante en la lactancia materna ( 30 ).
Desde el ministerio han planteado que la medida busca poner a disposición de la población más vulnerable fórmulas lácteas de mejor calidad respecto de las que hoy se entregan en caso de que la lactancia materna no logre instalarse . Los críticos y escépticos de esta medida han planteado que con el mismo dinero invertido en esta medida se podría asegurar el establecimiento de clínicas de lactancia matera en todos los centros de atención primaria , se podrían implementar bancos de leche regionales y también entregar subsidios a los alimentos de personas con muy bajos ingresos ( 31 )
En Chile la ley 20.869 publicada en noviembre de 2015 señala en su articulo 5to , que se prohíbe toda publicidad de alimentos sucedáneos de la leche materna . Se entiende por sucedáneos de leche materna las “ fórmulas de inicio ” y “ fórmulas de continuación ” hasta los doce meses de edad ( 30 ). Actualmente se trabaja en el Congreso en una norma que busca consagrar la lactancia materna como un derecho .
DISCUSIÓN
Se ha dedicado un apartado especial a las cesáreas en este articulo que aborda los derechos sexuales y reproductivos , puesto que de acuerdo a las legislaciones vigentes en otros países “ practicar el parto por vía cesárea , existiendo las condiciones para el parto natural , sin consentimiento voluntario , expreso , e informado ” constituye Violencia Obstétrica , y por tanto una vulneración de derechos . De acuerdo a un estudio de 2006 de Angeja et al , sólo un 8 % de las mujeres del sistema privado prefieren una cesárea , en 2016 junto a Michelle Sadler presentamos los resultados del FONIS SA13120259 que mostró que , en la Región Metropolitana , un 16 % de las mujeres del sistema privado prefieren la cesárea por sobre el parto vaginal . Pese a ello , en 2015 como ya señalábamos , el 69 % de las mujeres tuvo una cesárea , por tanto la preferencia , elemento importante del proceso de autodeterminación , no pareciera ser un factor preponderante , no hay mucha soberanía de la mujer al momento de elegir la vía del parto , su decisión es fuertemente influenciada por factores no médicos , tales como el tiempo , los incentivos económicos perversos , la organización del trabajo en el sistema privado , el miedo a la judicialización , y la educación en salud que no está logrando grabar en las nuevas generaciones de residentes de obstetricia y ginecología , con excepciones , la importancia del parto fisiológico y de que las mujeres vivencien un proceso respetado y personalizado .
La tasa de cesáreas chilena a todas luces vulnera el derecho a la salud , en cuanto el Pacto Internacional de Derechos Económicos , Sociales y Culturales ( PIDESC ) en su párrafo 1 , articulo 12 , reconoce “ el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental ”. Pues bien , las cesáreas innecesarias o en exceso son precisamente lo contrario . Las cesáreas salvan vidas , pero no en exceso . Los partos por cesárea se asocian con un aumento de dos veces el riesgo de morbimortalidad comparada con partos vaginales , y las consecuencias reproductivas en las próximas gestaciones incluye la posibilidad de presentar placentaciones anormales , como las placentas previas y el acretismo placentario . Lo anterior como consecuencia negativa en la mujer . Para las y los recién nacido nacer por cesárea no es precisamente “ el más alto nivel posible de salud ”, puesto que la cesárea aumenta la probabilidad de hospitalización neonatal , prematurez , y aumenta el riesgo de padecer enfermedades crónicas asociadas al sistema inmune tales como asma , artritis juvenil , leucemia , entre algunas otras ( 32 ) ( 33 ). Además , el nacer por cesárea impacta en menos contacto piel con piel , y en tasas menores de lactancia materna ( 29 ).
Mientras escribía este artículo , una mujer que controlaba su gestación con un médico particular me escribió para consultar si lo que su médico le decía era real . Ella tenia una cicatriz de cesárea , y su médico le había dicho “ que , si ella decidía tener una cesárea , exponía a su hijo a un 4 % de probabilidad de muerte y / o daño cerebral ” . En este caso se vulnera el derecho humano fundamental de la mujer de hacer uso del consentimiento informado , simplemente no puede hacerlo porque no se le informó , sino todo lo contrario . En este caso , por ejemplo , resulta tremendamente cuestionable ,
37
Cuad Méd Soc ( Chile ) 2018 , 58 ( 2 ): 31-41