100% Fitness Mag - Anno VII Novembre 2013 | Page 36
della gamba. Inoltre, il paziente potrebbe
camminare con il piede ruotato esternamente,
con l’atrofia dei muscoli adduttori e la
riduzione della sensazione lungo la regione
mediale della coscia.
I tests usati per confermare questa patologia
sono il pectineus muscle strech test o la
rotazione esterna dell’anca contro resistenza.
Se questi ultimi riproducono il dolore che il
paziente lamenta, potrebbe essere presente
la compressione del nervo otturatore.
Studi diagnostici
Le immagini radiografiche non sono
rilevanti nella conferma della diagnosi, ma
possono essere importanti per escludere
altre patologie come la frattura del collo del
femore o del ramo pubico. Quando questa
sindrome d’intrappolamento dura più di 3
mesi, l’elettromiografia (EMG), eseguita
inserendo l’ago nei muscoli adduttori del
paziente, mostra la denervazione del muscolo
adduttore lungo e breve.
Diagnosi differenziale
Per diagnosticare la neuropatia del nervo
otturatore è, inoltre, necessario escludere
altre patologie muscolo scheletriche con
simile presentazione.
Trattamento
Il trattamento è di tipo conservativo e include:
aggiustamenti chiropratici e mobilizzazioni
della regione lombare e pelvica, Trigger
Point Therapy, Transverse Friction Massage
ed esercizi di stretching attivi e passivi
del nervo otturatore. Inoltre è necessaria
un’adeguata rieducazione posturale volta a
ristabilire una corretta rispondenza tra rachide
lombare e bacino, soprattutto durante gli
esercizi fisici. Queste modalità, tuttavia, hanno
un maggiore margine di successo se sono
tempestive. La chirurgia è il trattamento di
scelta quando è presente la denervazione
nell’esame elettromiografico.
Patologie muscolo
scheletriche
Trattamenti
Neuropatia del Nervo
Otturatore
Dolore pubico con esercizi;
esordio insidioso; profondo
dolore nell’origine dei muscoli
adduttori; debolezza e
spasmo degli adduttori dopo
gli esercizi; denervazione
presente nell’EMG
Trattamento di tipo
conservativo o chirurgico in
caso di cronicità.
Tendinite dei muscoli
Adduttori
Tensione muscolare nella
zona di origine dei muscoli
adduttori, dolore durante
adduzione contro resistenza.
Anti-infiammatori, riposo e
trattamento conservativo.
Osteite Pubica
Dolore nell’addome,
nell’inguine, nel bacino e
nella coscia che aumenta
durante l’adduzione della
coscia contro resistenza.
Riposo; inizialmente ghiaccio
e anti-infiammatori; possibile
uso di stampelle; stretching
quando l’infiammazione è
passata.
Frattura del Ramo Pubico
Dolore cronico nell’inguine,
nei glutei e nella coscia.
Riposo; evitare tutte le attività
che aggravano i sintomi.
Frattura del Collo del
Femore
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Caratteristiche
Dolore cronico nell’inguine,
nei glutei e nella coscia;
Dolore con la diminuzione del
movimento specialmente con
la rotazione interiore della
gamba interessata.
Intervento chirurgico.
100%fitnessmag • novembre 2013