ПОВ - Page 71

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1(28)’2017 оценивалась его асимптоматическая двусторонняя значимость [1]. Результаты и обсуждение При анализе учреждений проведения первого УЗИ 121 больных РПЖ г. Курска получены следующие результаты (табл. 1). По месту прикрепления УЗИ получили 36,4% (44) больных, в условиях ургентной службы — 9,9% (12), в коммерческих центрах — 9,9% (12), в КОКОД — 41,3% (50), в Курской областной клинической больнице (КОКБ) — 1,7% (50), в прочих учреждениях — 0,8% (1) случаев. В группе пациентов районов области (103 человека) учреждения проведения первого ультразвукового исследования расположились следующим образом: лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) по месту прикрепления — 38,0% (39) случаев, ургентная служба — 3,9% (4), коммерческие центры — 8,7% (9), КОКОД — 41,7% (43), КОКБ — 5,8% (6), прочие клиники — 1,9% (2) случаев. При проведении статистических расчетов мы выявили связь между районом проживания пациентов и местом проведения первичного УЗИ (р<0,001). Таким образом, у 43% (52 пациентов) больных, проживающих в областном центре, и у 47,5% (49 человека) жителей районов области, первичное обследование проводилось в областных специализированных учреждениях, минуя ЛПУ по месту прикрепления. У 84,3% (102) городских пациентов при первичном УЗИ был выполнен необходимый объем обследования, а трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) производилось только у 45,5% (55) больных. Из городских пациентов, больных РПЖ, включенных в исследование, 59,5% (72) пересматривались в стенах КОКОД: в 19,8% (24) случаев осмотр носил детализирующий, а в 39,7% (48) — полный (комплексный) характер. При анализе информативности УЗИ в 38% (46) случаев выявлены расхождения с заключениями (результатами пересмотра) диспансера и с клиническим диагнозом (табл. 2). Установлено, что у 68,4% (93) районных пациентов объем обследования соответствовал рекомендуемому онкоурологами, а ТРУЗИ было выполнено у 50,5% (52) больных. При проведении статистической обработки выявлено, что среди пациентов с неполным обследованием достоверно больше (p<0,001) жителей районов Курской области. Из районных пациентов, включенных в исследование, 52,4% (54) УЗИ пересматривалось в стенах КОКОД. В 12,6% (13) случаев осмотр носил детализирующий, а в 39,8% (41) — полный (комплексный) характер. При анализе информативности УЗИ, в 15,7% (11) случаев наблюдались расхождения с заключениями (результатами пересмотра) диспансера и с клиническим диагнозом. При оценке протоколов УЗИ обнаружено, что все описания были удовлетворительного качества. Таким образом, у 96,4% (216) больных до начала лечения УЗИ (включая первичные УЗИ и пересмотры) выполнялось в онкологическом диспансере. Как видно на рисунке, основной фактор, определяющий результативность первичного УЗИ — учреждение его проведения. В свою очередь информативность первичного УЗИ связана со стадией и распространенностью онкологического процесса (р<0,01). Таблица 1. Учреждения проведения первичного ультразвукового обследования пациентов с раком предстательной железы Медицинские учреждения Жители г. Курска Жители районов Курской области n % n % ЛПУ по месту прикрепления 44 36,4 39 38,0 Ургентная служба 12 9,9 4 3,9 Коммерческие центры 12 9,9 9 8,7 КОКОД 50 41,3 43 41,7 КОКБ 2 1,7 6 5,8 Прочие 1 0,8 2 1,9 Итого 121 100,0 103 100,0 70 Организация онкологической службы