ПОВ - Page 30

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1(28)’2017 Таблица 8. Тромбозы у пациентов контрольной группы Тромбофлебит (тромбоз) большой подкожной вены односторонний 2 Тромбоз суральных вен односторонний 3 Тромбоз вен голени, подколенной вены, поверхностный бедренной вены, общей бедренной вены односторонний 3 в сочетании с тромбозом подколенной вены и суральных с другой стороны 3 односторонний 2 Илеофеморальный тромбоз в сочетании с тромбозом суральных вен, подколенной вены с другой стороны 3 Всего 16 Таблица 9. Результаты исследования Группы пациентов Количество пациентов Венозные тромбозы Легочная гипертензия и снижение ФВ ПЖ Детекция микротромбоэмбов Выявлены отдаленные метастазы при повторном обследовании t-критерий Стьюдента T-критерий Вилкоксона Основная группа 131 49 32 22 13 Контрольная группа 107 16 0 0 0 3,2 6,0 опухолей (контрольная группа). Оценка максимального систолического давления в легочной артерии с учетом систолической функции правого желудочка, детекция микротромбоэмболов в венозной системе являются основными моментами диагностики непрерывно рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии у пациентов со злокачественными новообразованиями. Прокоагулянтные молекулы, постоянно синтезируемые злокачественной опухолью, способствуют к перманентному тромбобразованию. Мельчайшие частицы образовавшихся и вновь образующихся венозных тромбов непрерывно отрываются и в виде микротромбоэмболов мигрируют в мелкие ветви легочных артерий, обусловливая рецидивирующую тромбоэмболию мелких ветвей легочных артерий. Большинство венозных тромбов являются источниками микротромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий. В отличие от массивной тромбоэмболии легочной артерии непрерывно рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии на ранних этапах присущи незначительные клинические проявления. Правожелудочковая недостаточность и легочная гипертензия при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии возникают не внезапно, а развиваются постепенно. Из поверхности основной массы тромба легко размываются непрочные мелкие частицы тромбов потоком крови. Частицы постепенно разрушающихся тромбов (микротромбоэмболы) ухудшают легочную микроциркуляцию, нарушая обеспечение газообмена через альвеолярно-капиллярную мембрану и выработку гуморальных медиа- Ф.Ш. Ахметзянов и соавт. Эхосемиотика тромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий у онкологических больных 29