ПОВ - Page 70

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4(26)’2016 Рис. 2. Общая выживаемость в основной и контрольной группах Рис. 3. Безрецидивная выживаемость в основной и контрольной группах Рис. 4. Общая выживаемость у больных с выполненной ЛАЭ в основной и контрольной группах Рис. 5. Безрецидивная выживаемость у больных с выполненной ЛАЭ в основной и контрольной группах адъювантного лечения. Случаи прогрессирования заболевания в основной группе отмечались преимущественно на первом году наблюдения, как в виде локорегионарного у 9 больных (12,6%), так и отдаленного у 5 человек (7%) метастазирования. Наиболее часто выявлялись метастазы в кости (4,2%), легкие (2,8%), надключичные лимфоузлы (2,8%), печень (1,4%), брюшину (1,4%). При этом обращает на себя внимание тот факт, что все случаи прогрессирования отмечены у больных с III стадией по FIGO, одинаково для больных с IIIa и IIIс стадиями, только в подгруппах с применением ПХТ. В подгруппе лучевой терапии расширенного объема в основной группе случаев прогрессирования не отмечено. У больных со II стадией местных рецидивов не отмечено. В контрольной группе прогрессирование заболевания зафиксировано у 37 больных (49,3%). Из них у 8 (10,7%) больных реализовались метастазы во влагалище и мягкие ткани таза, у 10 (13,3%) – в региональные лимфоузлы, у 19 больных (25,3%) – отдаленные метастазы. У 5 больных (6,7%) развились и локо-регионарные, и отдаленные метастазы. Наиболее часто отмечалось метастазирование в парааортальные лимфоузлы – у 9 (11,8%), отдаленно в легкие – 14,7%, в кости – 6,7%, в печень – 2,7%, в отдаленные лимфоузлы – 1,3%, в головной мозг – 1,3%, в печень – 1,3%, в брюшину – 1,3%. Также наиболее часто прогрессирование выявляли у больных с III стадией РТМ по FIGO, причем у больных с IIIа стадией чаще реализовывались регионарные метастазы, а при IIIс стадии – отдаленное метастазирование. При выполнении ЛАЭ общая пятилетняя выживаемость (рис.4) составила в основной группе 91,2 и 73% в контрольной (р=0,05), безрецидивная выживаемость (рис. 5) – 76,9 и 47,3% соответственно (р=0,04). В случае отсутствия ЛАЭ результаты лечения также оказались лучше в основной группе по сравнению с контрольной (рис. 6): БВ в основной группе составила 73,9% против 48,1% в контрольной (р=0,005), однако при сравнении общей выживаемости (рис. 7) в груп- В.А. Солодкий и соавт. Новые подходы к терапии больных раком тела матки с неблагоприятным прогнозом 69