ПОВ - Page 67

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4(26)’2016 высокого риска. Результаты этих исследований должны дать больше информации об оптимальном объеме лучевой терапии, и о преимуществах и недостатках комбинированного лечения для больных высокого риска. Подводя итог всему вышесказанному, мы хотим обратить внимание клиницистов именно на больных группы высокого риска, так как для этой группы нет четких рекомендаций по тактике ведения на адъювантном этапе. Предлагаемые в руководствах решения носят неопределенный характер, с различными подходами в зависимости от многих факторов, в том числе и от выполнения ЛАЭ на хирургическом этапе. Тем не менее, из литературы следует, что наилучших результатов позволяет добиться совместное химиолучевое лечение, а в случае поражения парааорталь- ных лимфоузлов расширение полей облучения позволяет увеличить выживаемость больных. В связи с чем, целью нашего исследования стало изучение влияния на непосредственные и отдаленные результаты лечения больных II-III стадиями РТМ комплексной адъювантной терапии – сочетанной лучевой терапии с профилактическим облучением парааортальных лимфоузлов и полихимиотерапии в таксано-платинового режиме. Материал и методы В исследование, носившее ретро-проспективный характер, вошли больные, наблюдавшиеся с января 2000 по август 2015 года в клиниках ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» и ГБУЗ «Орский онкологический диспансер». Всего были включены 146 Таблица 3. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика больных в основной и контрольной группах Основная группа, N=71 Контрольная группа, N=75 Достоверность различий 57,9±9,4 (40-75) 60,1±8,4 (40-80) р=0,35 32 (45%) 15 (21%) 42 (56%) 12 (16%) Неблагоприятный гистотип Серозно-папиллярный рак Светлоклеточный рак Карциносаркома Недифференцированный рак Смешанный рак 24 (33,8%) 7 (9,8%) 3 (4,2%) 5 (7%) 0 9 (12,7%) 21 (28%) 1 (1,3%) 2 (2,6%) 5 (6,7%) 1 (1,3%) 12 (16%) р=0,19 р=0,42 Чувствительность к эстрогену 43 (84,3%) 30 (88,2%) р=0,61 Чувствительность к прогестерону 43 (84,3%) 31 (91,2%) р=0,36 Инвазия в миометрий >50% 51 (71,8%) 58 (77,3%) р=0,44 Инвазия в строму шейки матки 44 (61,9%) 40 (53,3%) р=0,53 ЛВИ 24 (33,8%) 19 (25,3%) р=0,26 Вовлечение серозы 14 (19,7%) 14 (18,7%) р=0,87 Вовлечение придатков 11 (15,5%) 15 (20%) р=0,48 16 (22,5%) 1 (1,4%) 5 (7%) 16 (21,3%) 0 0 р=0,86 – – 32 (45%) 37 (49,3%) р=0,6 IIIa 16 (22,5%) 21 (28%) р=0,44 IIIb 1 (1,4%) 1 (1,3%) р=0,97 IIIc IIIc1 IIIc2 22 (31%) 16 (22,5%) 6 (8,5%) 16 (21,3%) 16 (21,3%) 0 р=0,18 р=0,86 – Показатели Возраст Гистологический тип Аденокарцинома Gr 1,2 Аденокарцинома Gr 3 Поражение лимфоузлов: тазовых парааортальных тазовых и парааортальных Стадия FIGO-TNM 2009 г.: 66 II р=0,44 Клинические исследования и опыт в онкологии