ПОВ - Page 57

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4 ( 26 )’ 2016
работа по выполнению ЭБУС как с использованием направляющей оболочки , так и без нее .
Заключение
Рис . 4 . Цитологическое исследование – аденокарцинома
болевание диагностируется на III , IV стадиях , когда не представляется возможным применить радикальные методы лечения . Только 10-20 % из вновь заболевших могут быть прооперированы , из них радикальная операция возможна у 70-80 % больных . Все большее число отечественных и зарубежных онкологов , занимающихся проблемой рака легкого , приходят к выводу , что на сегодняшний день существенных сдвигов в улучшении результатов лечения рака легкого следует ожидать от совершенствования методов диагностики . Бронхоскопическое исследование позволяет не только оценить состояние бронхиального дерева , но и , что особенно важно , получить материал для морфологического изучения и установления гистологической структуры опухоли . Морфологическая верификация патологических образований имеет принципиально важное значение в выборе тактики лечения . Эндобронхиальная ультрасонография с последующей биопсией в последние годы занимает одно из ведущих мест в диагностике рака легкого [ 1 , 6 ].
По нашим данным , суммарная информативность морфологической верификации эндобронхиального ультразвукового исследования с последующим забором материала , проведенного у 114 больных , составила 88 %. В отделении эндоскопии продолжается
Эндобронхиальная ультрасонография является эффективным и безопасным методом контроля эндоскопической биопсии легкого при периферических образованиях легкого .
Прогностическими факторами эффективности биопсии являются : размеры образования – 20 мм , наличие дренирующего бронха по данным КТ , центральное положение мини-зонда относительно образования .
Литература
1 . Давыдов М . И ., Аксель Е . М . Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2001 г . – М ., 2003 . – С . 95-99 .
2 . Бебезов Б . Х . Аденокарцинома легкого ( клиника , диагностика , хирургическое лечение , биологические особенности и факторы прогноза ): дис . … докт . мед . наук . – М ., 2002 . – С . 15 .
3 . Rivera M . P ., Mehta A . C . Initial diagnosis of lung cancer : ACCP evidence-based clinical practice guidelines // Chest . – 2007 . – Vol . 132 . – P . 131-148 .
4 . Herth F ., Ernst A . Endobronchial ultrasound ( EBUS ) guided transbronchial lung biopsy in solitary pulmonary nodules and peripheral lesions // Eur . Respir . J . – 2002 . – Vol . 20 . – P . 972-975 .
5 . Kurimoto N ., Miyazawa T . Endobronchial ultrasonography Using Guide Sheath Increases the ability to diagnose peripheral pulmonary lesions endoscopically // Chest . – 2004 . – Vol . 126 . – P . 959-965 .
6 . Torrington K . C ., Kern J . D . The utility of fiberoptic bronchoscopy in the evaluation of the solitary pulmonary nodule // Chest . – 1993 . – 104 . – P . 1021-1024 .
56 Клинические исследования и опыт в онкологии
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4(26)’2016 работа по выполнению ЭБУС как с использованием направляющей оболочки, так и без нее. Заключение Эндобронхиальная ультрасонография является эффективным и безопасным методом контроля эндоскопической биопсии легкого при периферических образованиях легкого. Прогностическими факторами эффективности биопсии являются: размеры образования –20 мм, наличие дренирующего бронха по данным КТ, центральное положение мини-зонда относительно образования. Рис. 4. Цитологическое исследование – аденокарцинома болевание диагностируется на III, IV стадиях, когда не представляется возможным применить радикальные методы лечения. Только 10-20% из вновь заболевших могут быть прооперированы, из них радикальная операция возможна у 70-80% больных. Все большее число отечественных и зарубежных онкологов, занимающихся проблемой рака легкого, приходят к выводу, что на сегодняшний день существенных сдвигов в улучшении результатов лечения рака легкого следует ожидать от совершенствования методов диагностики. Бронхоскопическое исследование позволяет не только оценить состояние бронхиального дерева, но и, что особенно важно, получить материал для морфологического изучения и установления гистологической структуры опухоли. Морфологическая верификация патологических образований имеет при /ta.4/.4,4.c4/t/,,4-/t/-H4-/t,4a-t/t.4-H4,4,b,t/`4-H4`,4.`.4..4.-ta-t/t.4cˈ4+t/t-4/,t`4//tat.4,4.c4/t,4c4`.c4``4,4`t//t/,`4,4a4.4c4`H4//`t.-t-4`cbt-t.H4,t.4//`t.4-t.H4,4//`t.-t-4/t.4-H4,/-4b4-,4/t.4/4,4-t`4/-4/t/4.4-4,-t-4`bt.4aB/4-t`t`4,4-4.4,4,/t/`t`.4.-H4`4,4.,4.-t,./,/K K'/4/t,4b4.4/4-4,4/t/tb/ 4`t`/4/4,4`4/t,4c4.4/ta4/`4/4,4`.4,/t/`t`c/4/`4a4/./,.4a-t`t./.H4,-t`4.4a4.4.,4a.4.4ct/t-4/,t`4//tat.4,4.c4/t/,/`.c4``4,4-,`./,/,/4.4`t`t.-t-4/,,4/t.4c4`H4//`t.-t-4`cbt.4/4-,4,t/`4//4/4,4`-t`4.4,4., 4/`4/,-t-4-t/t/t/,/4` LM4,t/.c4/tbaK4`t/`t`,4,.4., K4$4/`-4-t.-t/t.4.4ct/t-4/`t.//.4.4/`4/-4/.-,4-t``tc‚M&.4`-t`4,4```4,KH4%4,4,b-4/,4' & 4$4.`t-t.c4%K' 4%./.,4a-t`t`,-t/t/tb-H4/t/,//,t`4,4-/,,4/t.4c4,4(4/`t`t.4.4.4`t``4,4/t,4aH4(t't$4, H4,ˈ8$4'  ˈ8$4(KMKNNKH4$t-t,t-t-/,4$K)K4$4-4-t/t/.,4`4a.4/t//4,4.-t,./,/ 4...4/t.4., -4.4,4,/t/`t`.4., 4at.4`4``4,.4a-t`t./-H4.-ta-t/t.4-K4,t.4/./,.4a-t`t..4-H4/`t/,t-t/t/t/`t`.4.4a4,4.`/`4b4/`4/,/t/-, N4-4.4`K8)-4/.`4/4-t- 4/t,4`.8$4'  8$4(K MK˂H]\HK YZHKˈ[]X[XYۛ\و[[\P]Y[KX\Y[X[XXHZY[[\ \ 8$ ˈ8$ L̋8$ LKLM H\\K[؜ۘX[[\[ PTBZYY[؜ۘX[[[H[]\B[[ۘ\H[\[\\\[\[ۜ ]\\\8$ 8$ 8$ M̋NMKKH\[[“Z^X^]B [؜ۘX[[\ۛܘ\H\[ZYHX][ܙX\\HX[]HXYۛH\\\[[[ۘ\B\[ۜ[X[H \ 8$ 8$ L8$” MNKNMKHܜ[ۈːˋ\ H][]HوX\X˜ۘH[H][X][ۈوH]\B[[ۘ\H[H \ 8$ NNLˈ8$ L 8$” L KLL &..4/t.4a-t`t..4-H4.4`t`t.-t-4/,,4/t.4c4.4//b`4,4//t././,.4.