ПОВ - Page 56

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4 ( 26 )’ 2016
– у 21 , мелкоклеточный – у 4 , бронхоальвеолярный рак – у 3 , атипичный карциноид – у 2 . Метастатическое поражение легких выявлено у 13 ( 13 %) пациентов , доброкачественные заболевания – у 8 ( 8 %). У 12 пациентов материал оказался не информативным по результатам цитологического и гистологического исследований .
Эффективность диагностики при использовании ЭБУС зависит размеров опухолевого образования , а также от расположения ультразвукового зонда по отношению к патологическому очагу . Результаты представлены в таблице 3 . Так , при размерах очага больше 20 мм вероятность более четкой визуализации опухолевого очага и возможность выполнить забор материала для морфологического исследования значительно выше , чем при размерах опухоли менее 10 мм . При расположении ультразвукового датчика в центре очагового поражения , когда опухоль циркулярно прилежит к стенкам бронха и , возможно , на отдельных участках прорастает в слизистую оболочку бронха , эффективность диагностики при использовании ЭБУС также увеличивается ( рис . 2-4 ). Осложнений во время проведения ЭБУС с биопсией ( кровотечение , пневмоторакс ) отмечено не было .
Обсуждение
Проблема своевременной диагностики рака легкого наиболее актуальная в современной онкологии , так как у 70-80 % первично выявленных больных за-
Таблица 3 . Влияние эндосонографических параметров образований на информативность морфологической верификации Морфологическая верификация
Параметр получена не получена
Размер образования , мм до 10 ( 30 / 100 ) от 10-30 ( 45 / 100 )
21 37
9 8 больше 30 ( 25 / 100 )
Центральное положение датчика относительно образования ( 52 / 100 )
Краевое положение датчика относительно образования ( 48 / 100 )
23
2
47
5
34
14
Рис . 2 . Пациент Л ., 61 год . По данным КТ в S3 правого легкого опухоль неправильной формы 3,5х4,3 см с инфильтративным ростом и тяжами к костальной плевре и перибронхиальной инфильтрацией В3
Рис . 3 . Эндосонографическая картина периферической опухоли . Центральное положение мини-зонда относительно опухоли
Е . С . Вакурова и соавт . Эффективность эндобронхиальной ультрасонографии в диагностике ... 55
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК – у 21, мелкоклеточный – у 4, бронхоальвеолярный рак – у 3, атипичный карциноид – у 2. Метастатическое поражение лег ..4aH4,bc,.-t/t/4` L LJH4/,4a.4-t/t`/,4-4/,t`4/.,4a-t`t`,-t/t/tb-H4-,4,t/.-t,,4/t.4c8$4`  JK( L4/,4a.4-t/t`/,4/4,4`-t`4.4,4.4/.,4-,4.`tc4/t-H4.4/ta4/`4/4,4`.4,/tb/4//4`4-t-`.c4`,4`,4/4a.4`/./,.4a-t`t./,/4.4,.4`t`/./,.4a-t`t./,/4.4`t`t.-t-4/,,4/t.4.K+ta4a4-t.`.4,/t/`t`c4-4.4,4,/t/`t`.4..4/`4.4.4`t//.c4-/,,4/t.4.+t$t((H4-,4,.4`t.4`4`4,4-/4-t`4/,4//`at/.-t,/,/4/,t`4,4-/,,4/t.4c4,`,4.--H4/`4`4,4`t//./--t/t.4c4`.c4``4,4-,`./,/,/4-//t-4,4//4/`/t/b4-t/t.4c4.4/,4`/./,.4a-t`t.//4`4/a,4,`ˈ4(4-t-`.c4`,4`b4/`4-t-4`t`,4,.-t/tb4,4`,4,t..4a-H ˈ4(,4.4/`4.4`4,4-/4-t`4,4aH4/a,4,,4,t/.c4b4-B4/4/4,-t`4/c`/t/`t`c4,t/.-t-H4a-t`./.H4,.4-`,4..4-,4a.4.4//`at/.-t,/,/4/a,4,,4.4,/-/4/-/t/`t`c4,b//./t.4`c4-,4,t/`4/4,4`-t`4.4,4.,4-4.c4/4/`4a4/./,.4a-t`t./,/4.4`t`t.-t-4/,,4/t.4c4-/t,4a.4`-t.c B x&L M/t/4,bb4-K4a-t/4/`4.4`4,4-/4-t`4,4aH4//`at/..4/4-t/t-t-H L4/4/ 4'`4.`4,4`t//./--t/t.4.4`.c4``4,4-,`./,/,/4-4,4`a.4.,4,4a-t/t``4-H4/a,4,/,/,/4//`4,4--t/t.4c4./,-4,4//`at/.c4a.4`4.`.c`4/t/4/`4.4.-t-.4`4.4`t`-t/t.,4/4,t`4//tat,4. 4,/-/4/-/t/4/t,4/`-4-t.c4/tbaB`a,4`t`.,4aH4/`4/`4,4`t`,4-t`4,4`t..4-.4`t``c4/,t/./a.`4,t`4//tat, cta4a4-t.`.4,/t/`t`c4-4.4,4,/t/`t`.4..4/`4.4.4`t//.c4-/,,4/t.4.4+t$t((B`,4.--H4`,-t..4a.4,,4-t``tc 4`4.4`K M K4'`t./-/t-t/t.4.H4,/4,`4-t/4c´/`4/,-t-4-t/t.4c4+t$t((H4`H4,t.4//`t.4-t.H 4.`4/,/`-ta-t/t.4-K4//t-t,/4/`/`4,4.`JH4/`/4-ta-t/t/4/t-H4,tb./',t`t`--4-t/t.4-B'`4/,t.-t/4,4`t,/-t,`4-t/4-t/t/t/.H4-4.4,4,/t/`t`.4..4`4,4.,4.-t,./,/4/t,4.4,t/.-t-H4,4.``,4.c4/t,4c4,4`t/,`4-t/4-t/t/t/.H4//t././,.4. `,4.4.,4.4` N H4/-t`4,.4a/t/4,bc,.-t/t/tbaH4,t/.c4/tbaH4-, B(,4,t..4a, ˈ4$..4c/t.4-H4ct/t-4/`t//t/,`4,4a4.4a-t`t..4aH4/,4`4,4/4-t``4/,4/,t`4,4-/,,4/t.4.H4/t,4.4/ta4/`4/4,4`.4,/t/`t`c4/4/`4a4/./,.4a-t`t./.H4,-t`4.4a4.4.,4a.4.',4`4,4/4-t``'4/`4a4/./,.4a-t`t.,4c4,-t`4.4a4.4.,4a.4c´//.`a-t/t,/t-H4//.`a-t/t,-4/ L L BBB/` L L KL B‚,t/.c4b4-H  KL B(4,4-/4-t`4/,t`4,4-/,,4/t.4c4/4/‚)-t/t``4,4.c4/t/-H4//./--t/t.4-H4-4,4`a.4.,4/`/t/`t.4`-t.c4/t//,t`4,4-/,,4/t.4c LL B ‚B&`4,4-t,/-H4//./--t/t.4-H4-4,4`a.4.,4/`/t/`t.4`-t.c4/t/4/,t`4,4-/,,4/t.4cŠ  L BM(4.4`K 4',4a.4-t/t`4&ˋ H4,/- 4'/4-4,4/t/tb/4&(4,4/`4,4,/,/.-t,./,/4//`at/.c4/t-t/`4,4,.4.c4/t/.H4a4/`4/4b taM 4`t/4`B.4/ta4.4.c4``4,4`.4,/tb/4`4/`t`//4.4`c-,4/4.4.4./`t`,4.c4/t/.H4/.-t,`4-H4./-t`4.4,t`4//tat.4,4.c4/t/.H4.4/ta4.4.c4``4,4a.4-t.H4$‚(4.4`K ˈ4+t/t-4/`t//t/,`4,4a4.4a-t`t.,4c4.,4`4`.4/t,4/-t`4.4a4-t`4.4a-t`t./.B//`at/.. 4)-t/t``4,4.c4/t/-H4//./--t/t.4-H4/4.4/t. t-//t-4,4/`/t/`t.4`-t.c4/t///`at/..%K(K4$,4.``4/,,4.4`t/,4,`4+ta4a4-t.`.4,/t/`t`c4ct/t-4/,t`4//tat.4,4.c4/t/.H4`.c4``4,4`t//t/,`4,4a4.4.4,4-4.4,4,/t/`t`.4.-H MB