ПОВ - Page 38

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4 ( 26 )’ 2016
Таблица 8 . Одно- , трех- , пяти- и десятилетняя выживаемость пациентов с ПМО
Локализация первой опухоли
Выживаемость пациентов
1-летняя 3-летняя 5-летняя 10-летняя Рак органов Жкт 70 70 20 0 РМЖ 85,7 85,7 40 20 Рак тела матки 100 100 50 0 Рак мочевого пузыря 88,9 75 25 0 Рак кожа 83,3 83,3 50 0 Рак легкого 84,2 57,1 20 0 Рак гортани 77,8 66,7 50 25
Таблица 9 . Одно- , трех- , пяти- и десятилетняя выживаемость пациентов с МПЛ
Локализация первой опухоли
Выживаемость пациентов
1-летняя 3-летняя 5-летняя 10-летняя Рак органов Жкт 87,5 68,8 28,6 0 РМЖ 100 40 40,0 25 Рак тела матки 100 80 80,0 50,0 Рак шейки матки 83,3 50 33,3 0 Рак почка 90,9 80 57,1 0 Саркома 70,0 44,4 25 25,0
В общем можно отметить , что в обеих группах получены сопоставимые показатели выживаемости . Однолетняя выживаемость при ПМО и МПЛ составила 81,0 и 81,8 %, трехлетняя – 63,0 и 60,8 %, пятилетняя – 51,7 и 44,2 %, десятилетняя – 19,9 и 24,4 % соответственно . Наиболее низкие показатели 5-летней выживаемости получены при следующих локализациях первой опухоли : раке почки ( 25,0 %), раке органов ЖКТ ( 20,0 %) и РЛ ( 20 %, 0 %), наиболее высокие – при раке тела матки ( 50,0 %), раке кожи ( 50,0 %) и раке гортани ( 50,0 %). При этом мы полагаем , что отдаленные результаты лечения с ПМО определялись не столько характеристиками первых опухолей , сколько распространенностью РЛ .
Что касается МПЛ , то худшие показатели 5-летней выживаемости были отмечены при опухолях ЖКТ ( 28,6 %), шейки матки ( 33,3 %) и саркомах ( 25,0 %), а лучшие – при раке тела матки ( 80,0 %) и раке почки ( 57,1 %). Двое пациентов при ПМО ( РМЖ и рак гортани ) и четверо при МПЛ ( РМЖ , рак тела матки и саркомы ) прожили десять лет и более .
Выводы
Таким образом , полученные данные свидетельствуют о том , что локализация и стадия первых опухолей являются важными характеристиками , которые могут быть использованы для дифференциальной диагностики ПМО и МПЛ . При появлении солитарных округлых теней в легких у пациентов получавших лечение по поводу сарком , злокачественных поражений почек , шейки матки , толстой кишки в первую очередь следует думать об их метастатической природе . В то же время , при злокачественных опухолях мочевого пузыря , легкого и гортани – об их самостоятельной природе . Различия в стадии заболевания касались только дескриптора Т . При ПМО достоверно чаще встречались Т1-2 стадии , тогда как при МПЛ – Т3-4 . Учитывая , что точный диагноз до получения окончательного гистологического заключения удается поставить далеко не во всех случаях , считаем , что хирургический этап должен быть обязательным как при подозрении на ПМО , так и на МПЛ .
Литература
1 . Злокачественные новообразования в России в 2014 году ( заболеваемость и смертность ) / Под ред . А . Д . Каприн , В . В . Старинский , Г . В . Петрова . – М ., 2016 .
2 . Трахтенберг А . Х . Рак легкого / А . Х . Трахтенберг , В . И . Чиссов . – М .: ГЭОТАР-Медиа , 2009 . – С . 532-564 .
С . В . Пиньчук и соавт . Вопросы клиники , диагностики и лечения первично-множественных поражений легких ... 37
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4(26)’2016 Таблица 8. Одно-, трех-, пяти- и десятилетняя выживаемость пациентов с ПМО Локализация первой опухоли Выживаемость пациентов 1-летняя 3-летняя 5-летняя 10-летняя 70 70 20 0 РМЖ 85,7 85,7 40 20 Рак тела матки 100 100 50 0 Рак мочевого пузыря 88,9 75 25 0 Рак кожа 83,3 83,3 50 0 Рак легкого 84,2 57,1 20 0 Рак гортани 77,8 66,7 50 25 Рак органов Жкт Таблица 9. Одно-, трех-, пяти- и десятилетняя выживаемость пациентов с МПЛ Локализация первой опухоли Выживаемость пациентов 1-летняя 3-летняя 5-летняя 10-летняя Рак органов Жкт 87,5 68,8 28,6 0 РМЖ 100 40 40,0 25 Рак тела матки 100 80 80,0 50,0 Рак шейки матки 83,3 50 33,3 0 Рак почка 90,9 80 57,1 0 Саркома 70,0 44,4 25 25,0 В общем можно отметить, что в обеих группах получены сопоставимые показатели выживаемости. Однолетняя выживаемость при ПМО и МПЛ составила 81,0 и 81,8%, трехлетняя – 63,0 и 60,8%, пятилетняя – 51,7 и 44,2%, десятилетняя – 19,9 и 24,4% соответственно. Наиболее низкие показатели 5-летней выживаемости получены при следующих локализациях первой опухоли: раке почки (25,0%), раке органов ЖКТ (20,0%) и РЛ (20%,0%), наиболее высокие – при раке тела матки (50,0%), раке кожи (50,0%) и раке гортани (50,0%). При этом мы полагаем, что отдаленные результаты лечения с ПМО определялись не столько характеристиками первых опухолей, сколько распространенностью РЛ. Что касается МПЛ, то худшие показатели 5-летней выживаемости были отмечены при опухолях ЖКТ (28,6%), шейки матки (33,3%) и саркомах (25,0%), а лучшие – при раке тела матки (80,0%) и раке почки (57,1%). Двое пациентов при ПМО (РМЖ и рак гортани) и четверо при МПЛ (РМЖ, рак тела матки и саркомы) прожили десять лет и более. Выводы Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что локализация и стадия первых опу- холей являются важными характеристиками, которые могут быть использованы для дифференциальной диагностики ПМО и МПЛ. При появлении солитарных округлых теней в легких у пациентов получавших лечение по поводу сарком, злокачественных поражений почек, шейки матки, толстой кишки в первую очередь следует думать об их метастатической природе. В то же время, при злокачественных опухолях мочевого пузыря, легкого и гортани – об их самостоятельной природе. Различия в стадии заболевания касались только дескриптора Т. При ПМО достоверно чаще встречались Т1-2 стадии, тогда как при МПЛ – Т3-4. Учитывая, что точный диагноз до получения окончательного гист ./,.4a-t`t./,/4-,4..ca-t/t.4c4`-4,4-t``tc4//`t`,4,.4`c4-4,4.-t./4/t-H4,/4,`t-taH4`t.`a,4caK4`ta.4`,4-t/ 4a`/at.4`4``4,.4a-t`t..4.H4ct`,4/4-4/.--t/H4,tb`c4/,tc-,4`-t.c4/tb/4.,4./`4.4//-4/-`4-t/t.4.4/t,4''4'4`,4.4.4/t,4'4'&˂&.4`-t`4,4```4,KH4%./.,4a-t`t`,-t/t/tb-H4/t/,//,t`4,4-/,,4/t.4c4,4(4/`t`t.4.4, M4,/-4` 4-,4,t/.-t,,4-t/4/`t`c4.4`t/4-t`4`/t/`t`c H 4'/-`4-t- 4$ % 4&,4/`4.4/K4$$4(t`,4`4.4/t`t..4.K4$˴$4'-t``4/,, 8$´'  MH4(`4,4at`-t/t,t-t`4,4$ )K4(4,4.4.-t,./,/ 4$ )K4(`4,4at`-t/t,t-t`4,$& 4).4`t`t/,8$4' 4$+t'($4( t'4-t-4.4,  K8$4(K L̋MM (K$4'.4/tc4a`.4.4`t/,4,`4$//`4/`tb4...4/t.4.. 4-4.4,4,/t/`t`.4..4.4.-ta-t/t.4c4/-t`4,.4a/t/t/4/t/--t`t`,-t/t/tbaH4//`4,4--t/t.4.H4.-t,..4aH ‚