ПОВ - Page 30

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4 ( 26 )’ 2016
в группе 1 ). Лобэктомия чаще выполнялась в группе 1 ( 23,8 и 14,3 % случаев соответственно , р > 0,05 ). Билобэктомии выполнялись почти с одинаковой частотой ( 4,7 и 3,7 % случаев ), по одной операции в каждой группе носили эксплоративный характер ( 4,7 и 3,7 % случаев соответственно ) ( рис . 5 ).
Почти в половине случаев операции носили комбинированный характер ( в 47,6 % случаев у больных группы 1 и в 40,7 % случаев у пациентов группы 2 ). Вмешательства в подавляющем числе случаев сопровождались резекцией перикарда , а некоторые – резекцией предсердия и бифуркации трахеи ( рис . 6 ).
Послеоперационной летальности в группах не было . Из осложнений учитывали несостоятельность культи бронха ( главного или долевого ), которая всегда приводила к развитию эмпиемы и влияла на продолжительность лечения . В группе 1 несостоятельность бронха составила 4,7 %, в группе 2 она была выше – 7,4 %. Полагаем , что высокие цифры этого осложнения обусловлены тем , в данное исследование были включены только пациенты с местно-распространенными формами рака легкого ( T2-4N1-2M0 ), при которых выполнение операции сопровождается лимфодиссекцией со скелетированием трахеи и главного бронха , что приводит к ухудшению питания культи бронха . Такие осложнения , как послеоперационная пневмония , лихорадка также наблюдались у больных обеих групп , но они носили не критичный характер и существенно не влияли на продолжительность послеоперационного периода . Кровотечения , серьезные нарушения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем , а также тромбоэмболитческие осложнения в исследуемых группах не встречались . Продолжительность послеоперационного периода в группах практически
Рис . 5 . Типы выполненных операций
Рис . 6 . Типы комбинированных операций в зависимости от резецированного органа Примечание : бт – резекция бифуркации трахеи
М . Н . Васюков и соавт . Хирургическое лечение рака легкого после неоадъювантной химиотерапии 29
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК в группе 1). Лобэктомия чаще выполнялась в группе 1 (23,8 и 14,3% случаев соответственно, р>0,05). Билобэктомии выполнялись почти с одинаковой частотой (4,7 и 3,7% случаев), по одной операции в каждой группе носили эксплоративный характер (4,7 и 3,7% случаев соответственно) (рис. 5). Почти в половине случаев операции носили комбинированный характер (в 47,6% случаев у больных группы 1 и в 40,7% случаев у пациентов группы 2). Вмешательства в подавляющем числе случаев сопровождались резекцией перикарда, а некоторые – резекцией предс t`4-4.4c4.4,t.4a4``4.,4a.4.4``4,4at-t. 4`4.4`K K'/`t.-t//-t`4,4a.4//t/t/.H4.-t`,4.c4/t/`t`.4,4,`4`//,4aH4/t-B,tb./4&4-4/`t./-/t-t/t.4.H4`a.4`b,,4..4/t-t`t/`t`/c`-t.c4/t/`t`c.`.c4`.4,t`4//tat, 4,.,4,/t/,/4.4..4-4/.-t,/,/K4./`/`4,4c4,`t-t,-4,/`4.4,/-4.4.,4.4`4,4-,.4`.4c4ct/4/.4-t/4b4.4,..4c.,4/t,4/`4/-4/.-.4`-t.c4/t/`t`c4.-ta-t/t.4cˈ4$4,`4`//-H H4/t-t`t/`t`/c`-t.c4/t/`t`c x&L M,t`4//tat,4`t/`t`,4,.4., K4,4,`4`//-H 4//t,4,tb.,4,bb4-H8$ K4'/.,4,,4-t/ 4a`/4,b`t/..4-H4a.4a4`4b4ct`/,/4/`t./-/t-t/t.4c´/,t``t./,.-t/tb4`-t/ 4,4-4,4/t/t/-H4.4`t`t.-t-4/,,4/t.4-H4,tb..4,..ca-t/tb4`/.c4./4/,4a.4-t/t`b4`H4/4-t`t`/t/t`4,4`t/`4/`t``4,4/t-t/t/tb/4.a4/`4/4,4/4.4`4,4.,4.-t,./,/  MKLL K4/`4.4./`/`4baH4,b//./t-t/t.4-H4//-t`4,4a.4.4`t//`4/,/--4,4-t``tc4..4/4a4/-4.4`t`t-t.a.4-t.H4`t/4`t.-t.-t`.4`4/,,4/t.4-t/4``4,4at-t.4.4,.,4,/t/,/4,t`4//tat, a`/4/`4.4,/-4.4`4.4`at`-4b4-t/t.4c4/.4`,4/t.4c4.`.c4`.4,t`4//tat, 4(,4..4-H4/`t./-/t-t/t.4c4.,4.4//`t.-t//-t`4,4a.4//t/t,4c4//t-t,/4//t.4c..4at/`4,4-4.,4`,4.--H4/t,4,t.c-4,4..4`tc4`4,t/.c4/tbaH4/,t-t.4aH4,`4`///t/4//t.4/t/`t.4..4/t-H4.`4.4`.4a/tb.H4at,4`4,4.`-t`4.4`t`bt-t`t`,-t/t/t//t-H4,..4c..4/t,4/`4/-4/.-.4`-t.c4/t/`t`c4//`t.-t//-t`4,4a.4//t/t/,/4/-t`4.4/-4, 4&`4/,/`-ta-t/t.4c4`t-t`4c4-t-/tb-H4/t,4`4`b4-t/t.4c´a4`/t.a.4.4`t-t`4-4-ta/t/t`t/`t`-4.4`t`/.H4.4-4bat,4`-t.c4/t/.H4`t.4`t`-t/ ,4`,4.--H4``4//4,t/ct/4,t/..4`a-t`t..4-H4/`t./-/t-t/t.4c4,4.4`t`t.-t-4`-t/4baH4,`4`//,4aH4/t-H4,`t``4-ta,4..4`tc 4'`4/-4/.-.4`-t.c4/t/`t`c//`t.-t//-t`4,4a.4//t/t/,/4/-t`4.4/-4,4,4,`4`//,4aH4/`4,4.`.4a-t`t..(4.4`K K4(.4/b4,b//./t-t/t/tbaH4//-t`4,4a.4.B(4.4`K 4(.4/b4.//4,t.4/t.4`4/,,4/t/tbaH4//-t`4,4a.4.H4,4-,4,.4`t.4/4/`t`.4/`4`4-t--ta.4`4/,,4/t/t/,/4/`4,,4/t,'`4.4/4-ta,4/t.4-N4,t`8$4`4-t--t.a.4c4,t.4a4``4.,4a.4.4``4,4at-t.' 'K4$,4`tc./,4.4`t/,4,`4)t.4`4``4,.4a-t`t./-H4.-ta-t/t.4-H4`4,4.,4.-t,./,/4//`t.-H4/t-t/,4-4bc,,4/t`/t/.H4at.4/4.4/`-t`4,4/.4.B