ПОВ - Page 28

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4 ( 26 )’ 2016
Рис . 1 . Размеры опухоли и лимфоузлов до и после неоадьювантной химиотерапии
Рис . 2 . Размер опухоли на операции в 1 и 2 группах пациентов
ной лечения , в контрольную 2 группу – 27 пациентов без неоадъювантного лечения . Все больные оперированы в Оренбургском областном клиническом диспансере по поводу немелкоклеточного рака легкого в период 2012-2014 гг . Назначение неоадъювантной ПХТ ( нео-А-ПХТ ) в группе 1 было продиктовано степенью местного распространения опухолевого процесса : значительным увеличением внутригрудных лимфоузлов , КТ признаками инвазии опухоли в средостение и крупные сосуды . Обе группы практически идентичны по возрасту , стадиям заболевания , морфологии опухолей ( см . табл .).
Пациенты группы 1 в 66,7 % случаев до операции получали только ПХТ , у остальных – лекарственное лечение комбинировали с лучевым . Преимущественно использовали схема ЕР ( 57,1 %), в 14,3 % – P-Gem , в 9,5 % – ТР . В 42,8 % случаев до операции проводилось 6 курсов ПХТ , в 33,3 % – 4 курса .
Статистическая обработка результатов исследования выполнялась с использованием программы
STATISTICA 6.0 . Определяли средние выборочные показатели измеряемых параметров , ошибку среднего . Манн – Уитни тест использовали для сравнения средних , для сравнения долей использовали χ 2 -тест . Выживаемость анализировали по методу Каплана – Мейера . Различия считались статистически достоверными при уровне значимости р < 0,05 .
Результаты и обсуждение
По данным компьютерной томографии ( КТ ) уменьшение размеров опухоли и лимфатических узлов было отмечено соответственно у 66,7 и 52,9 % пациентов 1 группы . До лечения средний размер опухоли был 46,8 ± 16,8 мм ( от 18 до 84 мм ), а перед операцией – 31,4 ± 13,5 мм ( от 0 до 59 мм ), соответственно размер лимфоузлов – 18,5 ± 7,5 мм ( от 10 до 36 мм ) и перед операцией – 11,9 ± 8,7 мм ( от 0 до 28 мм ) ( см . табл .). Данные статистически достоверны для обеих категорий ( р < 0,05 ) ( рис . 1 ).
М . Н . Васюков и соавт . Хирургическое лечение рака легкого после неоадъювантной химиотерапии 27
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4(26)’2016 Рис. 1. Размеры опухоли и лимфоузлов до и после неоадьювантной химиотерапии Рис. 2. Размер опухоли на операции в 1 и 2 группах пациентов ной лечения, в контрольную 2 группу – 27 пациентов без неоадъювантного лечения. Все больные оперированы в Оренбургском областном клиническом диспансере по поводу немелкоклеточного рака легкого в период 2012-2014 гг. Назначение неоадъювантной ПХТ (нео-А-ПХТ) в группе 1 было продиктовано степенью местного распространения опухолевого процесса: значительным увеличением внутригрудных лимфоузлов, КТ признаками инвазии опухоли в средостение и крупные сосуды. Обе группы практически идентичны по возрасту, стадиям заболевания, морфологии опухолей (см. табл.). Пациенты группы 1 в 66,7% случаев до операции получали только ПХТ, у остальных – лекарственное лечение комбинировали с лучевым. Преимущественно использовали схема ЕР (57,1%), в 14,3% – P-Gem, в 9,5% – ТР. В 42,8% случаев до операции проводилось 6 курсов ПХТ, в 33,3% – 4 курса. Статистическая обра ,t/`.,4`4-t-`.c4`,4`/,4.4`t`t.-t-4/,,4/t.4c4,b//./tc.,4`tc4`H4.4`t//.c4-/,,4/t.4-t/4/`4/,`4,4/4/4b‚UTPH 4'/`4-t-4-t.c..4`t`4-t-4/t.4-H4,b,t/`4/a/tb-H4//.,4-,4`-t..4.4-/4-t`4c-t/4baH4/,4`4,4/4-t``4/,4/b4.4,t.`4`t`4-t-4/t-t,/'4,4/t/H8$4(.4`/t.4`-t`t`4.4`t//.c4-/,,4..4-4.c4`t`4,4,/t-t/t.4c4`t`4-t-4/t.4aK4-4.c4`t`4,4,/t-t/t.4c4-4/.-t.H4.4`t//.c4-/,,4..3̋t`-t`t`4$b-.4,,4-t/4/`t`c4,4/t,4..4-.4`4/,,4..4//4/4-t`/-4`4&,4/.,4/t,8$4'4-t.t-t`4, 4(4,4-..4a.4c4`ta.4`,4..4`tc4`t`,4`.4`t`.4a-t`t..4-4/`t`/,-t`4/tb/4./`4.4``4/,/t-H4-/t,4a.4/4/`t`.4` K(4-t-`.c4`,4`b4.4/,t`t`--4-t/t.4-B'/4-4,4/t/tb/4.//4/c4c`-t`4/t/.H4`//4/,`4,4a4.4. 4&(H4`/4-t/tc4b4-t/t.4-H4`4,4-/4-t`4/,4//`at/..4.4..4/4a4,4`.4a-t`t..4aH4`-./,,tb./4/`/4-ta-t/t/4`t//`,-t``t`,-t/t/t/4` 4. LIH4/,4a.4-t/t`/, H4,`4`//bˈ4%4/4.-ta-t/t.4c4`t`4-t-4/t.4.H4`4,4-/4-t`4//`at/..,tb. 0LM4/4/ 4/` N4-4/ 4/4/ K4,4/-t`4-t-4//-t`4,4a.4-t.B$ K 0LL H4/4/ 4/` 4-4/ NH4/4/ K4`t//`,-t``t`,-t/t/t/4`4,4-/4-t`..4/4a4/`-./,8$ N pM H4/4/ 4/` L4-4/ ͈4/4/ H4.4/-t`4-t-//-t`4,4a.4-t.H8$ LKpN 4/4/ 4/` 4-4/ 4/4/ H 4`t/ 4`,4,t.ˊK%4,4/t/tb-H4`t`,4`.4`t`.4a-t`t..4-4/`t`/,-t`4/tb4-4.c4/,t-t.4aH4.,4`-t,/`4.4.H 4` JH 4`4.4`K JK' 'K4$,4`tc./,4.4`t/,4,`4)t.4`4``4,.4a-t`t./-H4.-ta-t/t.4-H4`4,4.,4.-t,./,/4//`t.-H4/t-t/,4-4bc,,4/t`/t/.H4at.4/4.4/`-t`4,4/.4.‚