ПОВ - Page 19

Новые технологии в онкологии
© П . В . Самойлов , А . А . Третьяков , И . И . Каган , А . Е . Рыков , 2016
УДК 616.329-089.843:616.333
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ПИЩЕВОДА И КАРДИИ ЖЕЛУДКА
П . В . Самойлов , А . А . Третьяков , И . И . Каган , А . Е . Рыков
ГБОУ ВПО « Оренбургский государственный медицинский университет » МЗ РФ , г . Оренбург ГБУЗ « Оренбургский областной клинический онкологический диспансер », г . Оренбург
CLINICAL APPLICATION OF MICROSURGICAL ANASTOMOSIS ESOPHAGEAL-GASTRIC RESECTION OF THE ESOPHAGUS AND GASTRIC CARDIA
P . V . Samoylov , A . A . Tretyakov , I . I . Kagan , A . E . Rykov
Orenburg State Medical University , Orenburg Orenburg Regional Clinical Oncology Center , Orenburg
Самойлов Петр Владимирович – заведующий хирургическим торакальным отделением ГБУЗ « Оренбургский областной клинический онкологический диспансер » 460021 , г . Оренбург , пр . Гагарина , д . 11 , тел .: ( 3532 ) 68-08-52 , + 7-903-360-23-35 , e-mail : samojlov . peter @ yandex . ru Samoylov P . V . – head of the surgical thoracic Department of the Orenburg Regional Clinical Oncology Center 11 Gagarin Pr ., Orenburg , Russian Federation , 460021 , tel .: ( 3532 ) 68-08-52 , + 7-903-360-23-35 , e-mail : samojlov . peter @ yandex . ru
Реферат . В статье представлен анализ 160 случаев клинического применения микрохирургических пищеводножелудочных анастомозов при резекции пищевода и кардии желудка в работе хирургического торакального отделения Оренбургского областного клинического онкологического диспансера за 2009-2016 гг . Ключевые слова : микрохирургический пищеводно-желудочный анастомоз .
Abstract . The article presents an analysis of 160 cases of clinical application of microsurgical esophago-gastric anastomosis in resection of the esophagus and gastric cardia in the work of the surgical thoracic Department of the Orenburg regional clinical Oncology dispensary during the period 2009-2016 . Key words : microsurgical esophageal-gastric anastomosis .
Введение
На протяжении всей истории хирургии пищевода и кардии желудка проблема формирования анастомоза между остающейся его частью после резекции и нижележащими отделами желудочнокишечного тракта всегда занимала ведущее место [ 1-4 , 14 , 15 , 18 ]. И хотя за последние годы достигнуты общеизвестные и значительные позитивные сдвиги , актуальность вопроса отнюдь не уменьшилась .
Результаты оперативных вмешательств на пищеводе и кардии желудка , заканчивающихся созданием пищеводно-желудочных анастомозов нельзя считать удовлетворительными , доля осложнений , как в ближайшем , так и в отдаленном послеоперационном периоде велика и они многообразны [ 5 , 12 , 13 ]. Среди осложнений наиболее грозными являются : несостоятельность пищеводно-желудочных анастомозов , развитие анастомозитов с исходом в рубцовое сужение соустья , рефлюкс-эзофагит . Перечисленные осложнения возникают , как правило , при использовании традиционной макроскопической техники , при которой нарушаются взаимоотношения слоев пищевода и желудка в анастомозе , соустья заживают вторичным натяжением с образованием ригидного соединительнотканного кольца , что ведет к функциональной неполноценности анастомозов .
18 Новые технологии в онкологии
Новые технологии в онкологии © П.В. Самойлов, А.А. Третьяков, И.И. Каган, А.Е. Рыков, 2016 УДК 616.329-089.843:616.333 КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ПИЩЕВОДА И КАРДИИ ЖЕЛУДКА П.В. Самойлов, А.А. Третьяков, И.И. Каган, А.Е. Рыков ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Оренбург ГБУЗ «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер», г. Оренбург CLINICAL APPLICATION OF MICROSURGICAL ANASTOMOSIS ESOPHAGEAL-GASTRIC RESECTION OF THE ESOPHAGUS AND GASTRIC CARDIA P.V. Samoylov, A.A. Tretyakov, I.I. Kagan, A.E. Rykov Orenburg State Medical University, Orenburg Orenburg Regional Clinical Oncology Center, Orenburg Самойлов Петр Владимирович – заведующий хирургическим торакальным отделением ГБУЗ «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер» 460021, г. Оренбург, пр. Гагарина, д. 11, тел.: (3532) 68-08-52, +7-903-360-23-35, e-mail: samojlov.peter@yandex.ru Samoylov P.V. – head of the surgical thoracic Department of the Orenburg Regional Clinical Oncology Center 11 Gagarin Pr., Orenburg, Russian Federation, 460021, tel.: (3532) 68-08-52, +7-903-360-23-35, e-mail: samojlov.peter@yandex.ru Реферат. В статье представлен анализ 160 случаев клинического применения микрохирургических пищеводножелудочных анастомозов при резекции пищевода и кардии желудка в работе хирургического торакального отделения Оренбургского областного клинического онкологического диспансера за 2009-2016 гг. Ключевые слова: микрохирургический пищеводно-желудочный анастомоз. Abstract. The article presents an analysis of 160 cases of clinical application of microsurgical esophago-gastric anastomosis in resection of the esophagus and gastric cardia in the work of the surgical thoracic Department of the Orenburg regional clinical Oncology dispensary during the period 2009-2016. Key words: microsurgical esophageal-gastric anastomosis. Введение На протяжении всей истории хирургии пищевода и кардии желудка проблема формирования анастомоза между остающейся его частью после резекции и нижележащими отделами желудочнокишечного тракта всегда занимала ведущее место [1-4, 14, 15, 18]. И хотя за последние годы достигнуты общеизвестные и значительные позитивные сдвиги, актуальность вопроса отнюдь не уменьшилась. Результаты оперативных вмешательств на пищеводе и кардии желудка, заканчивающихся созданием пищеводно-желудочных анастомозов нельзя считать удовлетворительными, доля осложнений, 18 как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационном периоде велика и они многообразны [5, 12, 13]. Среди осложнений наиболее грозными являются: несостоятельность пищеводно-желудочных анастомозов, развитие анастомозитов с исходом в рубцовое сужен 4-H4`t/``t`c4c4`4-ta4.c.`Ktct-/a4,4,.4`4'-t`4-ta.4`t.-t/t/tb-H4/`t./-/t-t/t.4c4,/-/t.4.,4c`4.,4.4/`4,4,.4.//`4.4.4`t//.c4-/,,4/t.4.4``4,4-4.4a.4//t/t/.H4/4,4.`4/`t.//.4a-t`t./.H4`-tat/t.4.. 4/`4.4./`/`4/.H4/t,4`4`b4,4c``tc4,-,4.4/4//`/t/b4-t/t.4c4`t./-t,4/.4bt-t,/-4,4.4--t.`-4.,4,4,4/t,4`t`//4/--K`t/``t`c4c4-,4-.4,,4c`4,`/`4.4a/tb/4/t,4`c--t/t.4-t/4`H4/,t`4,4-/,,4/t.4-t/4`4.4,.4-4/t/,/4`t/-t-4.4/t.4`-t.c4/t/`.,4/t/t/,/4./.c4a, a`/4,-t-4-t`4.4a4`/t.a.4//t,4.c4/t/.H4/t-t//./t/a-t/t/t/`t`.4,4/t,4`t`//4/-/,'t/,b-H4`-tat/t/./,.4.4,4//t././,.4.